Стеноз гортани у ребенка: симптомы и первая помощь

Стеноз гортани – болезнь, характерная для детей дошкольного возраста. Это сужение или, в тяжелых случаях, полное закрытие просвета гортани. Чаще всего этот процесс происходит довольно быстро, поэтому опасен для жизни ребенка. Первая помощь и лечение должны быть немедленными.

Проявление болезни

Приступ удушья при стенозе гортани имеет нарастающий характер. Возникает кашель, который напоминает лай собаки. Такой кашель не похож на другой, возникающий при простудных заболеваниях.

Он отличается отрывистостью, грубостью звучания, неестественной для человека. Именно поэтому кашель больше всего похож на собачий лай.

Стеноз развивается постепенно. Сначала он может действительно мало чем отличаться от симптоматики простудных болезней.

Провокаторами заболевания становятся вирусы. Процесс нарастания стеноза длится от одного до двух дней. Ложным проявлением простудной болезни является сиплый голос у ребенка. И только после возникает особый кашель, возникающий исключительно при стенозе гортани. Также возможно повышение температуры. Своевременное лечение возможно при правильной диагностике, когда верно изучены все симптомы.

Стадии и признаки

Стеноз имеет несколько стадий, при которых симптомы болезни отличаются. Стеноз гортани у детей развивается от наименьших проявлений до состояния удушья.

1 стадия – стадия компенсации. Симптомы этой стадии включают отсутствие между вдохом и выходом паузы. При этом время вдоха увеличивается, из-за чего он становится более редким.

Дыхание в целом уменьшается в числе. При вдохе появляется стенозный шум.

Он отличается достаточной громкостью и отчетливостью – можно услышать даже не находясь слишком близко к ребенку.

Также присутствует хриплость голоса. Характерно возникновение брадикардии – снижения частоты сокращений сердца.

2 стадия – стадия неполной декомпенсации. Начинают проявляться явные признаки кислородного голодания. Происходит усиление отдышки. Внешне отмечается, как при вдохе втягивается яремная, надключичная, подключичная ямки и межреберные промежутки.

На этой стадии характерно приобретение синюшного оттенка кожного покрова и слизистых оболочек. Такое проявление сказывается на поведении ребенка – он становится беспокойным.

Признаки стеноза усиливаются – характерный стенозный шум усиливается, дыхание становится частым. Вследствие всего этого возникает еще и холодный пот.

3 стадия – стадия декомпенсации. Тяжелое состояние ребенка. Степень беспокойства и возбуждения нарастает. Проявляется в хорошо заметном испуге на лице, учащенном дыхании, широко раскрытых глазах.

Ребенок старается привлечь к себе внимание просьбами помочь ему. Происходят попытки облегчить дыхание – запрокидывание головы, поиск удобной позы.

Правильное нахождение позы диктуется подсознательным стремлением освободить диафрагму.

Такие позы достигаются, когда ребенок опирается на руки, грудная клетка при этом специально вытягивается.

Внешние проявления – бледность кожи, цианоз в области глаз, носогубного треугольника и слизистых. Нехватка кислорода сказывается в виде быстрого переутомления. Холодный пот покрывает голову и лицо. Нехватка кислорода провоцирует аритмию, тахикардию и замедление пульса.

4 стадия – терминальная. Еще называется стадией асфиксии или удушья. Крайне тяжелое состояние. Ребенок уже практически неспособен проявлять хоть какую-нибудь активность, просить о помощи.

Утомление сказывается еще значительнее, переходя в состояние истощения организма. Кожа становится бледной или серой, оттенки могут доходить и до более темных (землистый цвет).

Свойственно возникновение сердечнососудистой недостаточности. Продолжается проявляться холодный пот. Пульс значительно ослабевает, его сложно прощупать.

Давление становится низким. Наблюдается почернение ногтевых фаланг, расширение зрачков, нарушение внешнего дыхания.

Ребенок теряет сознание. Физические нагрузки провоцируют клонико-тонические судороги. Это состояние может произвести к непроизвольной дефекации и мочеиспусканию, к параличу дыхательного центра. Последняя стадия может привести к летальному исходу.

Чтобы не допустить такого, при первых же признаках нарушенного дыхания у ребенка, вызывается неотложная помощь. Скорая помощь заберет ребенка в больницу, поскольку в домашних условиях невозможно лечить стеноз.

В Москве и Санкт-Петербурге работают круглосуточные пункты скорой помощи, оснащенные самым современным автопарком и медицинскими приборами.

Помощь до приезда врача

Стеноз гортани у детей требует оперативности, лечение начинается при первых же признаках. Нельзя терять время до приезда врачей. Существуют меры, которые необходимо предпринять до прибытия бригады скорой помощи. Облегчить ребенку дыхание помогут следующие меры:

• обеспечение ребенка обильным питьем;
• принятие жаропонижающего средства (если есть температура);
• растирание ног и груди;
• обеспечение влажным климатом;
• растирание ног в горячей воде.

Влажный климат, при котором ребенку будет легче дышать, можно создать в ванной комнате. Необходимо находится с ребенком на руках в ванной комнате, и включить горячую воду. Пар, который заполнит пространство, окажет помощь в облегчении дыхания.

Крайней мерой является укол. Его необходимо сделать, если приступ переходит в стадию удушья. Для укола подойдут препараты преднизолон и дексаметазон. Доза – половина ампулы для ребенка до одного года, одна ампула для ребенка старшего возраста.

Причины стеноза

Первопричина данного явления у детей лежит, прежде всего, в анатомической особенности строения гортани. Детская гортань имеет воронкообразную форму, в отличие от взрослой, цилиндрической.

Пространство под связками у детей является самым узким местом в гортани. В этой области у детей преобладают слизеобразующие железы, которые уменьшаются по мере взросления.

Состояния, приводящие к стенозу, провоцируются вирусами и бактериями. В группе риска также дети со склонностью к аллергическим реакциям. Эти факторы способствуют появлению:

• отека слизистой;
• скоплению слизи в гортани;
• спазму гортанных мышц.

Помимо воспалительных реакций, причинами стеноза выступают также и попадания в гортань инородных тел, травмирование, отек от аллергии, опухоли.

Наиболее распространенной предпосылкой к развитию стеноза считается грипп. В качестве профилактики против гриппа и других инфекций детям можно давать комплекс Immunity. Этот препарат на природных компонентах способен эффективно укреплять защитные силы организма.

Диагностика

Соответствующий диагноз ставится врачом исходя из симптомов и жалоб. Также врач проводит наружный осмотр. При исследовании гортани сначала проводят пальпацию. На этом этапе осмотра доктор должен суметь отличить стеноз от других похожих заболеваний – стеноз трахеи, бронхиальная астма, ларингоспазм, западение языка.

Установление причины стеноза является важной частью осмотра. Знание причины определяет дальнейшее лечение.

Дополнительные исследования гортани включают:

• компьютерную томографию;
• ларингоскопию;
• рентгенографию;
• УЗИ;
• взятие мазка из зева на бактериологическое исследование.

Правильная диагностика и своевременное успешное лечение возможны при детальном описании врачам скорой помощи всех начальных симптомов и динамики их развития.

Как проводить терапию?

Симптомы стеноза говорят о том, что нужна неотложная реакция, моментальное лечение ребенка. Сначала необходима первая помощь до приезда врачей. Затем лечение продолжают в условиях больницы, нередко в реанимационном отделении. В зависимости от степени, на которой была диагностирована болезнь, меры терапии будут разные.

Основой всех мер, медикаментозных или операционных, является облегчение дыхания. Для этого детям дают противоотечные средства, а также противовоспалительные, антибактериальные и противоаллергические. Антибиотики также включены в лечение.

Третья и четвертая стадии болезни требуют в первую очередь не медикаментозного лечения. На третьей стадии в срочном порядке проводят трахеотомию. Это способствует восстановлению газообмена в легких и нормализации сердечной деятельности.

Четвертая стадия включает ряд реанимационных мер:

• искусственную вентиляцию легких;
• внутрисердечное введение адреналина;
• массаж сердца;
• внутривенные инъекции с раствором глюкозы и инсулина.

Ввиду состояния беспокойства и испуга, назначают лечение успокоительными средствами на любой из стадий. В связи с этим непозволительно совершение двигательной активности и любого другого напряжения.