Когда бывает необходима помощь оториноларинголога (ЛОРа)?

Кто такой отоларинголог большинство людей знает с детства. Редкие счастливцы не изучали название, ожидая своей очереди перед кабинетом с этой загадочной надписью. Для тех, кому повезло: отоларинголог это ухо – горло – нос или ЛОР – врач, еще его называют оториноларингологом.

Он лечит болезни носоглотки, слухового и вестибулярного аппарата. Сложное название досталось ему от латинских названий органов, которые он лечит.

При каких заболеваниях обращаются к ЛОР-врачу?

Обращаются к отоларингологу со всеми проблемами, которые возникли в области, которой ведает этот врач:

• болезни ушей: воспалительные процессы в ухе – отиты, снижение слуха по разным причинам – тугоухость, серные пробки, а также насекомых и инородные предметы из ушей извлекает тоже он;
• болезни вестибулярного аппарата: нарушения координации, головокружения, которые возникли на фоне воспаления вестибулярного нерва;
• все проблемы с носом (за исключением острых вирусных заболеваний и аллергических ринитов): вазомоторные, атрофические риниты – хронические воспаления слизистой носа, искривления носовой перегородки, снижение обоняния, остановка носовых кровотечений, и опять же инородные предметы, травмы носа;
• болезни глотки и гортани: воспалительные заболевания – фарингиты, ларингиты и тонзиллиты;
• заболевания придаточных пазух носа: синуситы, один из которых встречается чаще остальных и хорошо всем знаком под названием гайморит;
• различные опухоли в этой области: отогенные менингиты (воспаления мозговых оболочек).

Как доктор проводит осмотр?

На приеме врач осмотрит все подведомственные органы, независимо от того с какой проблемой к нему пришел пациент. Необходимо это потому, что уши, горло и нос в организме тесно связаны не только близким расположением, но и внутренним сообщением. Процедура осмотра у оториноларинголога безболезненная, но не очень приятная.

Какие инструменты необходимы для осмотра?

Учитывая, что все органы, которыми занимается оториноларинголог, осмотру труднодоступны, он использует специальные инструменты.

В его арсенале есть различные зеркала, ушные воронки, пинцеты, нелюбимые с детства лопатки для осмотра горла  и т. п.

Все эти инструменты изготавливаются специальным образом для того, чтобы сделать осмотр более комфортным и безболезненным для пациента и более информативным для врача.

В настоящее время, для большей безопасности пациентов часто используют одноразовый инструмент.

Стремительно входят в обиход отоларингологов эндоскопические и оптические инструменты.

Какие процедуры и операции выполняет ЛОР?

Отоларинголог на амбулаторном приеме в поликлинике может делать незначительные операции и процедуры:

• промыть ушную пробку;
• извлечь инородное тело из носа или уха;
• промыть пазухи носа;
• остановить носовое кровотечение;
• наложить швы при травме;
• выполнить вскрытие небольшого абсцесса.

Более серьезные вещи требуют госпитализации.

Если оториноларинголог в поликлинике диагностировал подобную проблему, он направит пациента в стационар.

Специализированный оториноларингологический стационар выполняет весь перечень операций в области горла, носа и ушей.

Существуют также узконаправленные оториноларингологические – стационары, где занимаются, например, только болезнями уха или только гортани. Такие отделения, как правило, находятся при медицинских ВУЗах и специализируются на сложных болезнях и трудновыполнимых операциях в этой области.

Какие анализы помогают установить точный диагноз?

Диагностика — вещь серьезная, а разные болезни могут иметь одинаковые симптомы. Для установления точного диагноза отоларингологу может понадобиться провести дополнительные обследования:

• чтобы отличить аллергический ринит от инфекционного и вазомоторного необходимо выполнить общий анализ крови, характерные изменения крови помогут провести дифференцировку;
• уточнить какой возбудитель вызвал ангину, а заодно отличить ее от дифтерии, поможет мазок со слизистой миндалин;
• отличить ангину от инфекционного мононуклеоза также поможет общий анализ крови;
• иногда требуется провести более сложные анализы крови на специфические инфекции герпес, туберкулез; для этого выполняется анализ крови методом ПЦР – реакции;
• для определения типа опухоли может потребоваться биопсия – забор образца ткани из новообразования, дополнительную помощь окажет анализ крови на онкомаркеры;
• при частых носовых кровотечениях придется выполнить анализ крови на свертываемость.

Существует еще много лабораторных показателей, помогающих оториноларингологам установить правильный диагноз, но это уже проводится в стационаре, согласно стандартам оказания медицинской помощи в России.

Согласно эти же стандартам, перед каждой инвазивной процедурой, врач обязан рассказать пациенту, в чем она заключается и какие осложнения имеет, и попросить письменное согласие на ее проведение.

Как попасть на прием?

На прием к оториноларингологу бесплатно можно попасть по направлению участкового терапевта. В этом есть одно преимущество: врач терапевт имеет опыт лечения разных болезней и поможет разобраться, надо ли действительно с существующей проблемой посетить оториноларинголога, или же эта болезнь в компетенции другого врача.

Пример: хронический насморк может быть аллергическим и лечить его необходимо у аллерголога. А вот при частых головокружениях может быть нужен невролог.

Если же хочется сразу отправиться к отоларингологу, а не ждать очереди сначала к терапевту, а потом к ЛОРу в муниципальной поликлинике, есть возможность посетить специалиста в частной клинике.

При возникновении острой и серьезной проблемы в области носоглотки или ушей лучше без промедления отправиться в приемное отделение оториноларингологии. К возможным проблемам можно отнести травму, удушье, резкую боль в горле, ухе с высокой температурой, инородные предметы (например рыбная кость) и другие жизнеугрожающие состояния.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга

Существует более 760 клиник в Москве, и около 300 в Санкт Петербурге, где принимает оториноларинголог. Часть из них приведена в таблице.