Фронтит является одной из разновидностей синусита. Данное заболевание характеризуется наличием воспалительных процессов на слизистых оболочках в придаточных пазухах носа. Из всех видов синусита фронтит считается наиболее опасным и тяжелым. В последнее время он стал одним из самых распространенных заболеваний.
От воспаления лобных пазух страдает большое количество людей (до 1 млн. в год). Поэтому очень важно уметь различать его симптомы, знать общие принципы лечения данного недуга, и, конечно, вовремя обратиться к врачу.
Характеристика и клиническая картина
Фронтит может быть острым, хроническим, односторонним или двусторонним. В случае, когда воспаление развивается на одной стороне (пазухе), различают правосторонний или левосторонний фронтальный синусит.
Чаще всего возникает в качестве сопутствующего при респираторных болезнях, реже при рините и кори. Также он может появиться как осложнение после травмы лобной кости в проекции носового канала. В случае если развивается набухание слизистой оболочки, и, как следствие, облитерация носовых каналов, воспалительные процессы могут развиваться стремительно. Если появляются нарушения циркуляции содержимого лобных пазух, или при длительно текущей инфекции, острый фронтит может перейти в хронический.
Вазомоторный ринит
Часто данное явление наблюдается в случае наличия изменений в слизистой оболочке носовой раковины и при наличии деформации носовой перегородки. Хроническое заболевание зачастую сопровождается развитием воспалительных процессов в других придаточных пазухах носа. Первостепенную роль в патогенезе данного заболевания имеет снижение иммунитета.
При остром фронтальном синусите отмечаются довольно резкие боли в области лба, они усиливаются при наклоне головы вперед, может появиться фотофобия, слезотечение, часто больных беспокоят боли в области глазниц, затрудняется дыхание через нос, отмечается наличие большого количества выделений из носа (серозного, реже гнойного характера), которые соответствуют локализации поражения.
Стоит отметить, что при перкуссии корня носа, простукивании передних стенок лобной пазухи, боль также усиливается. Температура тела пациента чаще всего субфебрильная, но иногда, в отдельных случаях, может достигать 39°. Зачастую можно обнаружить отеки тканей. При проведении риноскопии ближе к средней раковине можно обнаружить гнойные выделения, на передней части раковины хорошо заметен отек, слизистые оболочки красного цвета.
Клиника хронического заболевания выражается слабее, чем клиническая картина острого фронтита. Цефалгии не имеют острого характера, чаще всего боли просто давящие. Основная локализация болей в лобной части, соответствующей месту поражения. Если отток содержимого лобных пазух ухудшается — повышается давление на их стенки, и боли могут значительно усиливаться. При пальпации и простукивании боль может стать резкой.
Выделения чаще всего гнойные, по утрам их объем больше, зачастую содержимое пазух стекает в носоглотку, и как следствие, после сна больной отхаркивает значительное количество мокроты. При проведении риноскопии картина, в принципе, одинакова как при хронических формах фронтального синусита, так и при острых, то есть, можно наблюдать отек и покраснение.
Фронтит характеризуется высоким риском развития дополнительных воспалительных процессов, в частности, на передней костной стенке пазух, с последующим развитием некроза. Гораздо реже данный процесс переходит на нижнюю стенку лобных пазух, но в случае если подобное произошло – развивается гнойное воспаление глазницы. Если лечение было несвоевременным, есть вероятность появления внутриглазничных осложнений (отеки, флегмона) или абсцесса мозга, менингита и других внутричерепных осложнений. Данный вид синусита опасен именно осложнениями.
Причины развития
Причин развития синусита множество, в зависимости от них различается и степень тяжести заболевания. Причина возникновения фронтита чаще всего заключается в инфицировании лобных пазух через нос.
Часто воспаление лобных пазух сопровождается воспалением и гайморовых пазух (реже бывают поражены и другие придаточные пазухи).
Чаще всего, у больного, в таких случаях, врачами диагностируется и гайморит, и фронтит. Любой параназальный синусит, в том числе и фронтит, может иметь несколько различных причин возникновения. Чаще всего это заболевание вирусной или бактериальной, реже — грибковой этиологии. Также он может развиваться из-за аллергий и после травм нижней части лобной кости, как уже было сказано выше.
Возбудители вирусного фронтального синусита:
- Аденовирусы.
- Риновирусы.
- Коронавирусы.
Haemophilus influenzae
- Респираторно-синцитиальные вирусы.
Возбудителями бактериального фронтита являются:
- Haemophilus influenzae.
- Streptococcus pneumoniae.
- Staphylococcus aureus.
- catarrhalis (данная бактерия вызывает заболевания у детей от 8 лет, довольно редкое явление, болезнь протекает легко).
Аллергические, грибковые, другие варианты появления:
- При травмах черепа может нарушаться кровообращение, и, соответственно, развиваться воспаление.
- Причиной возникновения воспаления может быть грибковая и бактериальная инфекции, чаще всего это случается при наличии дополнительных очагов инфекции в организме. Заражение может произойти гематогенно.
- При длительном рините, аллергической этиологии в том числе, бронхиальной астме, может возникнуть воспаление слизистых оболочек, при этом удаление жидкости, которая накапливается в лобных пазухах, замедляется, что может послужить причиной развития заболевания.
- Также перекрыть отток жидкости могут носовые полипы, они возникают при перерождении слизистой оболочки.
Как проводится лечение?
Общие рекомендации по лечению заключаются в следующем:
- Воздержание от курения (особенно от пассивного);
- Защита от внесения дополнительных инфекций (стоит учитывать, что организм ослаблен). При наличии сопутствующих респираторных заболеваний симптомы фронтального синусита могут ухудшиться.
Общим смыслом лечения является снижение отека слизистой полости носа, проведение антибактериальной терапии, в отдельных, тяжелых случаях проведение пункции лобных пазух (только при наличии в них гнойного содержимого, неэффективности других видов лечения). В основном, терапия этиопатогенетическая, то есть, направлена на устранение этиологии (причины) и патогенеза (развития) заболевания.
Наиболее распространенным методом лечения являются назальные капли. Имеется большое количество сосудосуживающих препаратов, в разных формах, таких как Ксилометазолин, Отривин, Назол. Впрыскивается препарат в каждую (не только в пораженную) половину носа, по нескольку раз в день в дозах, указанных в аннотации к препарату.
Данные препараты помогают уменьшить отек, улучшить отток содержащегося в пазухах, предотвратить нагноение. Также могут использоваться различные аэрозоли, они обладают по сути тем же эффектом.
В случае острого протекания фронтального синусита могут назначаться антибиотики, здесь широкий простор для выбора. Дозировки и курс прописываются лечащим ЛОР-врачом. Обычно лечение антибиотиками проводится от 5 до 10 дней, дозировка рассчитывается индивидуально с учетом состояния пациента.
Используются в основном антибиотики широкого спектра действия: Сумамед, Азитромицин, Ампиокс, Цифран, Аугментин. В комплексе с антибиотиками назначаются и антигистаминные препараты, они уменьшают отек слизистой оболочки носового канала. Чаще всего применяются: Димедрол и Супрастин. Курс также от 5 до 10 дней, дозировка по инструкции, разбивается на 3-4 приема в сутки.
В случае накопления гноя в лобных пазухах применяется АЦЦ long, (назначается только взрослым) 600мг 1 раз в сутки. В случае его применения вместе с антибиотиком может произойти снижение активности последнего, поэтому между приемами препаратов должен быть интервал в 2-3 часа.
При комплексном лечении фронтита применяются, в том числе и гомеопатические препараты, с их помощью уменьшается отеки, снимаются болевые ощущения. Самое главное – они помогают ослабить воспалительные процессы в лобных пазухах. Их применяют при наличии аллергий и противопоказаний, из-за чего указанные выше лекарственные средства не могут использоваться. Часто их применяют в качестве дополняющей терапии. Имеет смысл делать промывание носовых полостей раствором фурацилина, он обладает противовоспалительным и антибактериальным действием.
Отдельно стоит упомянуть лечение методом акупунктуры (рефлексотерапии). Общий смысл данного вида лечения – восстановление иммунитета, улучшение сопротивляемости организма. Сеанс лечения занимает от 30 минут до 1 часа, всего сеансов, в зависимости от сложности ситуации, от 10 до 14. Клинических примеров очень много, причем данный метод оправдывает себя даже в тех случаях, когда лечение традиционными методами становится неэффективным. Грамотного врача-рефлексотерапевта, возможно, придется поискать, но результат себя оправдает.
Похожие статьи
Загрузка...