Симптомы и лечение фронтита в детском возрасте

Фронтит у детей развивается при воспалении лобной пазухи. Педиатры все воспалительные болезни околоносовых пазух ребенка рассматривают как патологии с различными причинными факторами.

Наиболее часто воспаление лобной пазухи возникает на фоне инфекционных или вирусных респираторных болезней. Обычно симптомы болезни появляются после гриппа, кори, ОРВИ, скарлатины.

Острое воспаление вызывают стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, диплококки, энтерококк, протеи. Иногда отмечается неинфекционный воспалительный процесс при аллергической природе болезни.

Затяжное острое воспаление может перейти в хроническую форму. При стафилококковой инфекции болезнь обычно длительно протекает и нередко вызывает осложнения.

Причины развития заболевания

В лобную пазуху патогенная инфекция может проникать чаще всего через носовую полость. Особенно легко бактерии проникают во время чихания, сильного сморкания, ныряния.

То есть, когда внезапно возникает повышение давления в носовой полости. Реже инфекция проникает через кровь. У ребенка раннего возраста может отмечаться стертая форма воспаления.

Симптомы острого фронтита могут появиться после травмы носа, попадания инородного тела или после длительной тампонады носовой пазухи. Оперативные вмешательства в области носоглотки также могут стать причиной формирования воспалительного очага. Острый фронтит имеет сезонность. Часто вспышки наблюдают в холодное время года и летом во время пляжного сезона.

В развитии острого воспаления немаловажную роль играет особенности иммунной системы и реактивности детского возраста. Симптомы фронтита зачастую зависят от незрелости иммунитета, выраженных аллергических реакций и других факторов:

• несовершенство многих органов;
• иммунодефицитные состояния;
• незрелость нервной системы;
• наличие врожденных патологий строения пазух носа;
• повышенная проницаемость мерцательного эпителия.

У новорожденных детей фактором развития острого воспаления в пазухах может стать сепсис, а также наличие гнойных воспалений на груди у матери (фурункулы, воспаление молочной железы).

В старшем возрасте симптомы болезни появляются при неблагоприятных условиях для свободной циркуляции воздуха в пазухах:

• искривление;
• гипертрофия носовых пазух;
• аденоиды.

Обычно острое воспаление продолжается в тяжелых случаях до 3 недель. Более длительное течение, не поддающееся лечению, переходит в хроническую форму и может длиться несколько месяцев.

 Клиническая картина

Симптомы острого воспаления проявляются общей интоксикацией организма ребенка:

• высокая температура;
• гнойное отделяемое из носа;
• головная боль;
• затрудненное дыхание;
• интенсивные боли над бровями;
• непереносимость яркого света;
• слезотечение.

При осмотре ребенка выявляют разной интенсивности локальные симптомы. Иногда в области лба может визуально наблюдаться пастозность. При сильном воспалении возможна инфильтрация века на стороне поражения.

При скоплении гноя в пазухе боль становится сильнее во время опускания головы. При остром процессе может развиться воспаление окологлазничной клетчатки.

Во время инструментальных методов исследования (риноскопии) врач отмечает резкое покраснение, отечность слизистой, в некоторых местах геморрагии.

Симптомы острого фронтита иногда схожи с невралгией тройничного нерва. Поэтому перед назначением курса лечения, проводят дифференциальную диагностику.

При позднем обращении к врачу острый фронтит может осложниться остеомиелитом и сепсисом, протекающими у детей крайне тяжело. Иногда воспаление заканчивается менингитом и отеком мозга.

У ребенка появляется очень высокая температура, возможна потеря сознания, резкая боль в области лба, выраженный отек лобной части и век. В верхневнутреннем углу глаза может образоваться фистула, через которую периодически отходит гнойное содержимое. При осложнении лечение всегда заключается в хирургическом вмешательстве.

Лечение

Лечебная тактика зависит от тяжести патологических процессов. В остром периоде имеет значение ранняя госпитализация, назначение комплексной местной и общей терапии. При назначении лекарственных средств учитывают течение болезни и его возникновение.

Наряду с массивной антибактериальной терапией могут применяться хирургические методы лечения по показаниям. Детям показана консультация педиатра, невропатолога и окулиста.

Наряду с назначением антибиотиков при не осложненной форме фронтита осуществляют:

• обеспечение оттока содержимого;
• купирование воспаления;
• профилактика распространения инфекции;
• профилактика осложнений;
• восстановление носового дыхания.

Симптомы острого воспаления купируют при помощи следующих лечебных мероприятий:

• Назначают сосудосуживающие препараты для носа (Санорин, Отривин).
• Применяют антибиотики. Выбор антибактериальных препаратов зависит от возбудителя. Дозировку подбирает врач, учитывая возраст, вес и особенности организма.
• Подбирают симптоматическое лечение: анальгетики, противовоспалительные нестероидные средства (Ибуфен, Панадол).
• Назначают десенсибилизирующую терапию (Глюконат кальция, Дибазол)

Сосудосуживающие препараты не назначают на длительный срок, чтобы избежать развития отечности. При неэффективности препарата в течение недели, его меняют другим. Содержимое из носа эвакуируется при помощи электроотсоса. При гнойном содержимом в полости проводят пункцию. Для ускорения выздоровления после оперативного вмешательства через неделю показаны методы физиотерапии (лазер, УВЧ, СВЧ).

Терапия хронического процесса несколько отличается. Задачи лечения хронического воспаления:

• улучшение оттока содержимого из пазухи;
• восстановление проходимости носовых пазух.

Для улучшения оттока жидкости из пазухи проводят зондирование или пункцию.

Для ребенка метод зондирования является наиболее щадящим. После зондирования врач вводит дренажи для промывания лобных пазух.

При вирусной инфекции детям назначают капли для носа Интерферон. В комплексе рекомендуют применять гипосенсебилизирующее лечение. Особое значение придают коррекции иммунитета. Больным назначают иммуностимулирующие препараты (иммуноглобулины, антистафилококковая плазма). В стадии ремиссии назначают магнитотерапию, УВЧ, ультразвук. Такие процедуры улучшают кровообращение, оказывают положительное воздействие на местный иммунитет, трофику тканей.

При тяжелом течении предлагают оперативное вмешательство.

Показаниями к операции являются сепсис, внутричерепные осложнения, воспаление области глазниц, остеомиелит, абсцессы, прогрессивное течение и неэффективность консервативного лечения.

При гнойных и некротических процессах проводят вскрытие и дренирование абсцессов лобной пазухи. Для купирования выраженных воспалительных процессов области глазниц, назначают промывание глаз антисептическими растворами и закапывание каплями с антибиотиком (капли Левомицетина).

На протяжении всего лечения необходимо обеспечить свежий увлажненный воздух в помещении.