«Фенилэфрин»: показания, противопоказания, особенности применения

При рините самое эффективное действие оказывают сосудосуживающие капли. Фенилэфрин ─ это вещество, широко используемое в медицине, входящее в состав многих лекарственных препаратов (более 30). Но наибольшее применение Фенилэфрин нашел в ЛОР практике.

Фармакологическая группа: альфа – адреномиметики, антиконгестанты.

Физические свойства. Белые или со слабо выраженным желтым оттенком кристаллы, быстро растворимые в воде и спирте. Не имеют запаха.

Фармакологические свойства, фармакодинамика (механизм действия вещества). Интенсивно стимулирует альфа – адренорецепторы (биохимические структуры клеток), которые взаимодействуют с адреналином и норадреналином. В процессе взаимодействия образуется энергия в виде нервного импульса и мышечного сокращения. При возбуждении альфа – адренорецепторов сужаются кровеносные сосуды (вазоконстрикция), уменьшается отек слизистой, сокращается гладкая мускулатура полых органов, расширяется зрачок.

Фармакокинетика (движение вещества в организме с момента всасывания до полного вывода). Действующее вещество полностью поглощается слизистой (местная абсорбция). Период воздействия до 6 ч. Метаболиты (продукты распада) быстро выводятся почками вместе с мочой.

Особенности назначения и приема

Показания к применению:

1. Ринит — острый и хронический.
2. Ринит аллергический (но только кратковременно, в виде неотложной помощи, не для постоянного лечения).
3. ОРЗ, ГРИПП.
4. Воспаление пазух носа (синусит, гайморит).

Капли препарата, попадая в нос, сужают капилляры, таким образом, блокируют доступ крови к отекшим клеткам слизистой носа. В результате этого клетки начинают уменьшаться в размерах, что приводит к расширению дыхательных путей носа и облегчению дыхания.

Противопоказания:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Гипертонический криз.
3. Тиреотоксикоз.
4. Сахарный диабет (инсулинозависимый).
5. Сосудистые заболевания.
6. Подозрение на глаукому.
7. Индивидуальная непереносимость.

Способы применения и дозы.

Капли в нос Фенилэфрин являются препаратом короткого действия (4-6 часов). Детям до года назначают по 1 капле в каждую ноздрю; от 1 до 6 лет ─ по 2 капли препарата.

Спрей Фенилэфрин применяют детям от 6 до 12 лет по 3 впрыскивания в каждую ноздрю за один прием. Концентрация препарата для детей не должна превышать 0,05%. Применение для взрослых: 2 — 3 впрыскивания, не чаще, чем через 4 часа.

Побочные реакции.

Возникают при передозировке препарата, несоблюдении рекомендаций по применению, при непереносимости компонентов препарата, и проявляются в следующем:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• повышение артериального давления;
• недомогание;
• бессонница;
• головная боль;
• аллергические реакции;
• зависимость от препарата.

Медикаментозный ринит. Это наиболее опасный побочный эффект от приема сосудосуживающих капель. Он возникает при длительном приеме препарата. Вероятность возникновения медикаментозного ринита тем выше, чем короче действие препарата. Максимальный срок применения не должен превышать 5 дней. Критической точкой является прием капель — 7 дней.

Особое внимание при приеме Фенилэфрина нужно обратить мужчинам после 40 лет. В этом возрасте у мужчин наблюдается тенденция к повышению артериального давления. Поэтому зависимость от сосудосуживающих капель увеличивает риск инфарктов и инсультов.

Применение у особенных групп пациентов

Дети. Фенилэфрин ─ это капли для носа № 1, особенно у маленьких детей до 1 года.

Использование препарата у детей и взрослых принципиально разное. У взрослых лекарство не всасывается в кровь, а у детей всасывается. Поэтому превышение допустимой дозы неизбежно приведет к осложнениям.

Детям можно применять сосудосуживающие капли в нос только по строгим показаниям:

• затрудненное носовое дыхание в сочетании с высокой температурой тела;
• инородное тело в носу;
• отсутствие носового дыхания;
• когда затруднено дыхание, а в комнате нарушен режим влажности (сухо и очень жарко), недостаточное дыхание приведет к пересыханию слизистой бронхов и нарушению работы легких;
• когда одновременно затруднено дыхание носом и ртом (при ангине, астме);
• для профилактики среднего отита, когда происходит закупорка слуховой трубы, расположенной между ухом и носом (капли капать именно в нос).

Беременность и лактация. Прием препарата во время беременности приводит к спазму сосудов плаценты. В результате этого нарушается кровообращение плода, что может привести к нарушению развития ребенка. Поэтому применение препарата во время беременности противопоказано. Время лактации также не рекомендуется прием препарата, так как не проводились клинические испытания в данном вопросе.

Меры предосторожности

Регулярное измерение артериального давления, контроль ЭКГ. При устоявшейся повышенной частоте сердечных сокращений необходимо снизить дозировку препарата. Не рекомендуются во время лечения интенсивные физические нагрузки. При резком повышении артериального давления необходимо немедленно прекратить лечение.

Взаимодействие с другими препаратами.

Применение в сочетании с диуретиками (Фуросемид, Фурадонин) снижает х гипотензивный эффект. Ингибиторы МАО (препараты, используемые в психиатрической практике, для лечения нарколепсии, болезни Паркинсона) при взаимодействии с Фенилэфрином усиливают передачу нервных импульсов, вызывают аритмию.

Одновременный прием лекарства с ингаляционными анестетиками приводит к риску тяжелой аритмии (желудочковой и предсердной). Применение тиреоидных гормонов повышает риск сердечной недостаточности.

Аналоги: Виброцил, Назол Бэби, Назол Кидс.

Условия хранения: хранить в темном, защищенном от света месте при  температуре не выше 25 °C. Обеспечить недоступность лекарства для детей.

Категория выпуска: по рецепту.

Цены на Фенилэфрин и его налоги:

• в Москве от 68 до 330 рублей;
• в Санкт – Петербурге от 68 до 313 рублей.