Роль сосудосуживающих назальных препаратов в лечении ЛОР-заболеваний: действие и эффективность

Группа средств, позволяющих избавиться от отека слизистой носа и убрать заложенность носовых пазух, называется сосудосуживающими препаратами. Выпускаются в каплях или спреях для увеличения биодоступности действующего вещества. Какие средства наиболее эффективные и в чем заключается особенность применения препаратов у детей и взрослых, рассмотрим далее.

Механизм действия

Группа медикаментозных препаратов используется в терапии ринитов различной этиологии. Сосудосуживающие, или как их называют адреномиметики, не используются для лечения воспалительных процессов слизистой носа. Основной целью применения является устранение симптоматики.

Ринит различного генеза (бактериальный, вирусный, аллергический) сопровождается появлением отечности, чувства заложенности и невозможностью осуществления нормального дыхания. Действие адреномиметиков позволяет облегчить состояние больного, а в ночное время помогает легче уснуть. Эффект проявляется в следующих направлениях:

• препараты сужают кровеносные сосуды;
• обеспечивают нормализацию вентиляции воздуха;
• восстанавливают функциональное состояние реснитчатого эпителия;
• минимизируют риск присоединения вторичной бактериальной микрофлоры;
• содействуют быстрому выздоровлению.

Сосудосуживающие средства влияют на рецепторы слизистой, которые являются чувствительными к действию адреналина. При подобном воздействии происходит запуск реакции возбуждения в симпатическом отделе нервной системы. Развивается сужение сосудов, что влечет за собой уменьшение экссудативных процессов. Параллельно с противоотечным действием, группа медикаментов регулирует количество вырабатываемой слизи.

Подобная ситуация развивается при однократном или непродолжительном использовании. Длительное применение адреномиметиков вызывает обратный результат. Чувствительные рецепторы теряют восприимчивость к активным веществам, входящим в состав медикаментов, и развивается привыкание. Это состояние называется толерантностью или «тахифилаксией».

В итоге слизистая носовой полости начинает отекать не по причине бактериального или вирусного генеза, а из-за отсутствия поступления медикаментозного средства. Сосудистая стенка может истончаться, появляется склонность к носовым кровотечениям.

Важно! Отвыкнуть от адреномиметиков после длительной терапии достаточно тяжело. Лучше не допускать развития привыкания, меняя препараты одной группы активных веществ на средства другой, используя каждый не более 7-ми дней.

https://www.youtube.com/watch?v=uvY7ErLlOaY

Классификация

Средства делятся на несколько групп медикаментов в зависимости от активного вещества, входящего в состав (список):

1. Препараты на основе фенилэфрина – группа медикаментов короткого действия. Эффективность основывается на быстром устранении отечности, однако, результат держится недолго (до 4 часов). Подобные капли лучше использовать для комплексного лечения грудничков, поскольку их действие достаточно мягкое. Спреи – взрослым. Производные фенилэфрина не допускают пересушивания слизистой носа, что снижает развитие возможных побочных эффектов. Представители – Полидекса, Назол Беби, Адрианол, Назол Кидс.
2. Средства с инданазолином имеют непродолжительное действие, подобное фенилэфрину. Фариал – основной представитель группы.
3. Производные нафазолина – медикаменты кратковременного действия, эффект которых немного продолжительней двух первых групп. Согласно статистике, долгое применение нафазолина может вызвать нарушение функциональности эпителия носовых ходов. Нафтизин, Нафазол, Санорин, Бетадрин – наиболее известные препараты группы.
4. Направленность действия ряда тетризолина подобна производным нафазолина. Представитель – Тизин  – действует до 7 часов после применения.
5. Эффективность капель на основе вещества ксилометазолина более длительна (около 8 часов). Побочным эффектом использования является пересушивание слизистой носа (Ксилометазолин, Галазолин, Риностоп).
6. Наиболее длительный противоотечный эффект имеют производные оксиметазолина. Устранение заложенности длится до 12 часов. Вместе с этим, средства оказывают мягкое действие на слизистую носовых ходов, не нарушая функциональность реснитчатого эпителия (Нокспрей, Називин, 4-Вэй, Оксиметазолин, Африн).

Знайте! Выбор активного вещества для симптоматического лечения осуществляется на основании консультации врача. Особенно это важно для детей, беременных и женщин в период лактации.

Медикаменты короткого действия

Сосудосуживающие капли в нос для детей, наиболее применяемые, относятся к веществам кратковременного действия для местной терапии. Какие препараты используются чаще всего?

Нафтизин

Производное нафазолина, используемое для симптоматического лечения ринита взрослых и детей. Детская дозировка 0, 05%, для взрослых – 0,1%. Выпускается в форме капель и спрея во флаконах по 10 и 15 мл. Представляет собой прозрачную однородную жидкость.
Препарат является альфа-адреномиметиком, влияющим на периферические сосуды полости носа. При насморках нормализует носовое дыхание, уменьшает приток крови. Показания для применения:

• риниты различного генеза;
• воспалительные процессы в гайморовых пазухах;
• остановка носового кровотечения;
• проведение риноскопии, диагностических и хирургических вмешательств.

Детские капли разрешено использовать после первого года жизни. Длительное применение может вызвать развитие тахифилаксии (отвыкнуть от которой тяжело), чувство головокружения, повышение артериального давления. Не рекомендуется использовать более недели. Относятся к группе дешевых симпатомиметиков. Стоимость препарата – от 30 до 60 руб. в зависимости от дозировки и формы выпуска.

Санорин

Является аналогом Нафтизина, то есть может полностью его заменить. Используется в таких же концентрациях.

Санорин способствует снятию отечности, улучшению носового дыхания. Применяется не только в комплексной терапии ринитов микробной этиологии, но и купирует симптоматику аллергических проявлений.Использование капель перед риноскопией позволяет нормализовать проходимость путей. Детская концентрация разрешена к применению с двухлетнего возраста. Может вызывать тахифилаксию при долгом использовании. Отвыкнуть достаточно тяжело.

Стоимость – от 70 до 320 руб., что зависит от производителя средства.

Виброцил

Препарат на основе фенлэфрина, используемый для детей после первого года жизни. Выпускается в виде капель, спрея и геля.

Представлен прозрачным раствором, имеющим тонкий аромат лаванды. Широко применяется в ЛОР-практике.
Помимо фенилэфрина в состав средства входит диметинден – блокатор рецепторов, имеющих чувствительность к гистамину. Активное вещество уменьшает аллергическую отечность носовой полости и сохраняет функциональное состояние мерцательного эпителия. Для лечения грудничков используется только по назначению педиатра. С осторожностью применяется при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях щитовидной и предстательной железы, сахарном диабете.

Стоимость зависит от формы выпуска:

• гель – 220-280 руб.;
• спрей – 245-275 руб.;
• капли – 250-300 руб.

Назол Бэби

Средство на основе фенилэфрина, используемое для лечения заболеваний носа.

Выпускается в форме капель. Благодаря симпатомиметическому действию Назол Бэби уменьшает застойные явления, устраняет отек, уменьшает проявления гиперемии слизистой и нормализует прохождение воздуха через носовые ходы.

Невысокая абсорбция препарата при местном использовании позволяет применение его у грудничков и детей старше года. Препарат допускается к использованию не дольше 3 дней. Стоимость – 180-200 руб.

Знайте! Хоть симпатомиметик и относится к детским препаратам, терапия должна проводиться строго под контролем педиатра, особенно для детей до года.

Симпатомиметики средней длительности действия

Препараты этой группы имеют длительность развития эффекта до 8 часов. Используются не только в терапии простудных заболеваний, но и для проведения длительных диагностических процедур.

Отривин

Активным действующим веществом является ксилометазолин.

Отривин выпускается в виде капель и спрея. Действие развивается уже через несколько минут после закапывания. Благодаря глицерину, дополнительно входящему в состав, происходит увлажнение слизистой, что препятствует сухости и размножению вторичной патологической микрофлоры.
Препарат не вызывает развития тахифилаксии, поэтому допускается его использование в терапии хронических ринитов и синуситов. Стоимость – от 150 до 380 руб., что зависит от производителя и формы выпуска.

Адрианол

Сосудосуживающие капли, которые считаются сильнодействующими. Эффективность основывается на комбинированном составе – фенилэфрин и трамазолин. Параллельно с сужением сосудов происходит уменьшение количества вырабатываемой слизи. Она становится менее вязкой.
Пациенты с патологией эндокринной системы, в частности щитовидной железы, не должны использовать адреномиметик. Медикамент относится к дешевым препаратам.

Группа медикаментов продолжительного действия

Благодаря длительному результату эта группа медикаментов используется и у взрослых, и у детей после 6 лет. В список входят препараты: Називин, Леконил, Африн, Саноринчик, Фазин, Вик Сайнекс.

Називин

Эффективное средство, производное оксиметазолина, выпускаемое в детских и взрослых дозировках в форме капель и спрея. У грудничков препарат используется в самой низкой дозировке – 0,01% и только в виде капель. Спрей разрешено применять по достижению 6 лет.

Применяется при любых ринитах, в том числе и аллергических, синуситах, воспалительных процессах в евстахиевой трубе и среднем ухе, простудных заболеваниях. Стоимость Називина зависит от дозировки и находится в пределах 170 руб.

Фазин

Альфа-адреномиметик, применяемый в ЛОР-практике (капли, спрей). При интраназальном введении снимает отечность, освобождая дыхательные пути. Эффект развивается через 10-15 минут после применения и держится до 12 часов. Противопоказания к использованию:

• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• атеросклероз;
• нарушение сердечного ритма;
• заболевания щитовидной железы;
• глаукома;
• сахарный диабет;
• высокое артериальное давление.

Народные средства

Любой спрей или капли, имеющие сосудосуживающий эффект, можно заменить эффективными народными средствами. Они не вызывают привыкания и развития побочных проявлений.

Важно! Перед применением любого из предложенных средств нужно проконсультироваться со специалистом для того, чтоб уточнить целесообразность использования. Самолечение не всегда может принести результат.

Заменить медикаменты поможет аптечная ромашка. Чтобы приготовить свежий настой, столовую ложку цветков заливают стаканом крутого кипятка и настаивают. Через час жидкую часть отцеживают. Утром и вечером следует промывать полость носа.
Чтоб нос начал нормально дышать, его следует промывать раствором морской или йодированной соли. Чайную ложку растворить в стакане теплой воды и промывать нос через каждые 4 часа. Это позволит снять отек, уменьшить процессы воспаления, вывести слизь.

Масло гвоздики – природный антисептик. Его размешивают с растительным в соотношении 3:1. Помимо антимикробного эффекта, вещество хорошо увлажняет. Смазывать крылья носа несколько раз в день.

Народные рецепты ингаляции над горячей картошкой или чесноком также помогут восстановить носовое дыхание. Отварив очистки картофеля, нужно склонить голову над кастрюлей, накрывшись полотенцем. Нос вдыхает, а рот выдыхает.

Подобную процедуру проводят и с чесночной ингаляцией. Нужно зубок чеснока мелко порезать или подавить, перемешать с ложкой соли и бросить в кастрюлю с кипящей водой.

Также от заложенности помогут избавиться народные средства, позволяющие заменить медикаменты:

• свекольный сок (1:1 с луковым соком);
• сок листьев каланхоэ;
• корень валерианы, настоянный на растительном масле;
• сок алоэ (с медом и водой в одинаковых пропорциях);
• грудное молоко (при закапывании носа грудничкам).

В любом случае, заложенность носовой полости игнорировать нельзя, поскольку она является сигналом проблемы в организме. Чтобы пациент ни выбрал для своего лечения, нужно следовать инструкциям и рекомендациям врача.