Особенности хирургических вмешательств при вазомоторном рините

Важно! Избавления от насморка, гноя, зависимости от капель, а также защита от полипов в носу без вмешательства врачей и долгих походов по поликлиникам... Читать подробности >>>

Если приподнять кончик носа, в просвете носовых ходов можно увидеть небольшие каплевидные образования. Эти образования – нижние носовые раковины, в виде валиков неправильной формы, они продолжаются до задней стенки носовой полости.

На наружной стенке полости носа расположены 3 носовых раковины: верхняя, средняя и нижняя. Нижняя носовая раковина является самостоятельным образованием и видна невооруженным глазом, без специальных инструментов.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит

Что такого особенного в этой нижней носовой раковине? Сосуды в ней образуют пещеристые скопления (кавернозную ткань). Кавернозная ткань способна очень быстро наполняться кровью в ответ на внешние раздражители или нейрогуморальную стимуляцию.

Вследствие кровенаполнения нижних носовых раковин в носу развивается отек. Это происходит при насморке во время простуды, при аллергическом приступе или при нарушении нейрорегуляции просвета сосудов, как например, при вазомоторном рините.


Из-за неправильной нейрорегуляции наполнения сосудов, в носовых раковинах развивается отек, который не снимается обычными каплями от насморка. Вазомоторный ринит требует специфического лечения.

Девушка с зонтомВазомоторный ринит сильно снижает качество жизни пациентов. Нарушение носового дыхания доставляет дискомфорт, влияет на речь, изменяет тембр голоса. Отдаленные последствия длительной заложенности носа – хронический фарингит и длительные головные боли.

Первой линией терапии при вазомоторном рините являются назальные стероиды. Альтернативные методы лечения, призванные воздействовать на нейрорегуляцию (массаж, иглорефлексотерапия) не имеют клинической доказательной базы. К сожалению, лечение назальными стероидами не всегда приносит желаемого результата. Следующий этап лечения – хирургическая операция.

Насморк
Внимание! Мы рекомендуем

Для лечения хронического насморка, гноя, зависимости от капель, а также для защиты от полипов в носу, Елена Малышева советует простое и доступное средство "Лоромакс", которое соединило в себе целительные свойства каланхоэ, туи, багульника, можжевельника, алтайского прополиса и зеленого чая. Эти вещества освобождают дыхание, уничтожают насморк, кашель и неприятный запах...

Читать о методике Малышевой...

Виды хирургических вмешательств

Существует несколько широко применяемых методов оперативного лечения вазомоторного ринита. Среди них выделяют относительно щадящие (ультразвуковая дезинтеграция, лазерная коагуляция) и радикальные (подслизистая резекция, конхотомия).

к оглавлению ↑

Ультразвуковая дезинтеграция (УЗД)

Эта неинвазивная операция используется в основном в детской практике. Под местной анестезией (чаще всего используется 12,5% спрей Лидокаина) на нижние носовые раковины воздействуют высокочастотным ультразвуком.

УЗДВ толщу нижней носовой раковины вводят волновод, проводят до задней трети раковины, и извлекают. В результате часть сосудов внутри носовых раковин разрушается, мягкие ткани вокруг рубцуются и склерозируются. Количество кровеносных капилляров уменьшается, соответственно, отек спадает.

Вмешательство длится буквально несколько секунд, после него назначается туалет носа солевым раствором, болеутоляющие препараты. Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин – бескровная операция, не требующая особого послеоперационного ухода и госпитализации.

Недостатком данного метода является его сравнительная краткосрочность.

Так как фактически никакие ткани не удаляются, то через какой-то промежуток времени вазомоторный ринит может вновь проявиться.

к оглавлению ↑

Лазерная коагуляция

Если ультразвуковая дезинтеграция используется чаще у детей, то лазерная коагуляция применяется чаще во взрослой практике. Данное вмешательство также является малоинвазивным, не требует разреза мягких тканей.

Лазерная коагуляция носаДля лазерной коагуляции пациента на несколько дней госпитализируют в лор-стационар. Вмешательство выполняется под местной анестезией (12,5% спрей Лидокаина). После анестезии слизистой врач с помощью световода делает небольшие точки или полосочки на поверхности нижних носовых раковин.

На месте воздействия лазера (фактически ожога) формируется тонкая фибриновая прозрачная пленочка, под фибриновым налетом происходит заживление тканей и формирование невидимых глазу рубцов.

Пациенты после лазерной коагуляции нуждаются в несложном уходе: на третий-четвертый день после вмешательства, врач удаляет фибриновую пленку, оценивает состояние слизистой, смазывает поверхность нижних носовых раковин мазями на кортикостероидной основе (чаще всего используют гель Гидрокортизона).

После выписки из стационара необходимо кратковременное наблюдение лор-врача поликлиники, ежедневный туалет полости носа солевым раствором.

к оглавлению ↑

Подслизистая резекция и конхотомия

К сожалению, лазерная коагуляция нижних носовых раковин и ультразвуковая дезинтеграция не дают пожизненной гарантии. Так как сохраняется структура нижних носовых раковин и ткани не удаляются, то велика вероятность, что через какое-то время симптомы вазомоторного ринита вернутся.

Спровоцировать рецидив могут разные факторы: стресс, беременность и роды (у беременных часто развивается специфический «ринит беременных»), травма или болезнь.

При неэффективности консервативных и малоинвазивных методов лечения, наступает черед радикальных хирургических вмешательств.

Подслизистая резекцияПодслизистая резекция (вазотомия) нижней носовой раковины – относительно щадящая операция. Выполняется в условиях стационара под местной анестезией. После аппликационной анестезии, врач производит небольшой разрез на переднем конце нижней носовой раковины.

Через этот разрез производится отделение мягких тканей от костной основы стенок полости носа. Отделенные ткани не удаляются. После операции врач производит щадящую тампонаду полости носа: гемостатической губкой, ватными тампонами, пропитанными антисептическими растворами или специальными «дышащими» тампонами.

Кровотечение при таком вмешательстве обычно незначительно, останавливается в операционной.  Удаляют тампоны на 2-3 день после вазотомии. В стационаре пациенту ежедневно производится туалет носа с вазелиновым маслом (или любым другим нейтральным маслом), чтобы удалить образующиеся корки.

Если туалет носа не проводить, то корки будут накапливаться в просвете носовых ходов, постепенно прорастать эпителием, что может привести к образованию сращений между стенками носа (синехиям).

Отзыв нашей читательницы - Марины Коржовой

Недавно я прочитала статью, о натурального средства Лоромакс, с помощью которого можно быстро избавиться в домашних условиях от хронического насморка, гноя и зависимости от капель.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: нос чистый, дышу обеими ноздрями, прошла головная боль и неприятный запах мз-зо рта . Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

КонхотомияКонхотомия (от латинского слова concha – раковина)  является наиболее радикальным вмешательством при вазомоторном рините. Конхотомия применяется при неэффективности других, более щадящих методов. Также конхотомия часто выполняется в комплексе с септопластикой, при сопутствующем искривлении перегородки носа.

Для выполнения конхотомии пациента госпитализируют в плановом порядке. Операция может выполняться как под местной анестезией, так и под наркозом. Местная анестезия предпочтительнее, так как уменьшается риск аспирации крови. Перед операцией проводят премедикацию – вводят успокоительные препараты (анальгин и димедрол, промедол).

Как только начала действовать анестезия, на всю длину нижней носовой раковины накладывается кровоостанавливающий зажим. Это производится, чтобы уменьшить кровенаполнение тканей и, соответственно, кровотечение. Затем специальными, изогнутыми конхотомными ножницами отрезают часть раковины на всем ее протяжении.

Уделяют особое внимание заднему концу раковины, обращенному к носоглотке, в этой части часто могут образовываться полиповидные разрастания. Передний конец раковины (тот, который видно через нос) стараются резецировать щадящее, так как излишнее удаление тканей приводит к постоянной сухости в носу, повышенной чувствительности и атрофическому риниту.

Шейверная резекцияКроме классической конхотомии, выполняют шейверную резекцию. Эта операция проводится с использованием шейверов – микрофрезы, присоединенной к отсосу. Шейвер «откусывает» микроскопические фрагменты нижней носовой раковины, не повреждая окружающие ткани.

После резекции, чтобы остановить кровотечение, обязательно выполняется передняя тампонада носа. Классическая тампонада производится длинным марлевым тампоном, но могут использоваться небольшие «перчаточные» тампоны (палец от медицинской перчатки, наполнений ватой) либо готовые «дышащие» тампоны, состоящие из поролона, пропитанного гемостатическим составом и полимерами.

На 2-й день после операции марлевые тампоны постепенно подтягивают, на 3-4 день их полностью достают. После растампонирования производят обязательный туалет носа – удаляют корки, смазывают поверхность раковины мазью гидрокортизона либо декспантенола.

Длительность пребывания в стационаре составляет 5-7 дней. После выписки ежедневный туалет носа продолжает лечащий врач поликлиники.

Дома пациент должен регулярно промывать нос солевыми растворами.

Ежедневный туалет обязателен вплоть до полного исчезновения корок и заживления.

Если пренебрегать такими каждодневными процедурами, велика вероятность образования синехий и дальнейшего затруднения носового дыхания.

Эффект от операции: клинический эффект после любого хирургического лечения вазомоторного ринита не возникает мгновенно. Чтобы пациент почувствовал улучшение, необходимо чтобы полностью спал отек, произошла эпителизация и ткани проросли новыми сосудами и нервами.

В среднем, для этого требуется 3-5 дней после УЗД и лазерной коагуляции, 1-1,5 месяца после подслизистой резекции и конхотомии.

Вы все еще думаете, что вылечить cинуситы (гайморит) невозможно !?

Вас замучил хронический насморк, постоянные СИНУСИТЫ (гайморит)? И конечно вы не понаслышке знаете, что такое:

  • полная заложенность носа…
  • головная боль, чувство тяжести в переносице, скулах, в лобной части…
  • давление на глаза изнутри, непереносимость яркого света…
  • выделение из носа зеленого гноя …

И сколько сил, времени и денег вы уже "слили" на неэффективное лечение... Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям всего за 1 курс вылечить хронический насморк, защитит от полипов в носу. Читать статью -->

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Ирина Коваль
Ирина Коваль
Эксперт проекта olore.ru
Оцените статью:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Много лет мучилась от хронического насморка – постоянная заложенность носа, неприятный запах из-зо рта, сиплый голос, тяжесть в области скул и лба, головная боль и глазная боль, слабость. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. Врачи, почему-то любят прописывать всякие антибиотики, гормональные капли, которые только усугубляют проблему. НО благодаря простому рецепту, я здорова!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Цель портала OLore.ru

– предоставить актуальную и полезную информацию о тех заболеваниях, которые лечит ЛОР-врач (отоларинголог). На страницах нашего сайта размещаются сведения об основных симптомах болезней ЛОР-органов, а также о методах их терапии – как в медучреждениях, так и в домашних условиях. Отметим, что над статьями проекта работают авторы, имеющие медицинское образование (посмотреть данные о редакции можно на странице «О сайте»), поэтому основная задача портала – предоставить достоверную информацию, которая позволит своевременно обнаружить проблему и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.