Аллергический ринит — недуг, развивающийся вследствие аллергических реакций, происходящих непосредственно в слизистой носа. Выделяют два типа заболевания: сезонный и круглогодичный. Многие пациенты последний ассоциируют с хроническим течением болезни. В действительности это не так. Просто больной постоянно контактирует с веществом, вызывающим негативную реакцию организма.
При сложном течении заболевания речь может идти не о хроническом аллергическом рините, а о хроническом синусите. Он может проявляться в виде осложнения, полученного человеком из-за длительного периода круглогодичного ринита. Разница между ринитом и синуситом заключается в том, что в первом случае болезнетворные изменения происходят в слизистой носа. Во втором случае они затрагивают пазухи носа.
Иметь хроническое течение ринит, вызванный воздействием на слизистую аллергенов, не может по определению. Если убрать возбудитель, то выделения в короткий период времени полностью исчезают. Отмечают, что при смене места жительства взрослыми людьми, страдающими круглогодичным ринитом, его проявления прекращаются. Они начинаются вновь примерно через три года после переезда.
Причина возникновения
Возбудителями недуга являются бытовые аллергены, которые окружают нас дома, на работе. К ним относятся:
микроклещи, живущие в домашней пыли, старых перьевых подушках;- тараканы, вернее, продукты их жизнедеятельности и мельчайшие частицы хитина;
-
эпидермис животных. Наиболее распространенной считается негативная реакция на шерсть кошек и собак. Согласно статистическим данным, это является таковым только для городской местности.
В селах у людей также фиксируют случаи, когда катализатором болезни были коровы, козы, домашняя птица.
Развитие заболевания (патогенез)
В слизистой носа на протяжении года происходят негативные изменения, вызванные воздействием на нее возбудителя – аллергена. Это является причиной развития осложнений. Их фиксируют практически у 100% людей, имеющих данный диагноз.
В частности, речь идет о синуситах, в том числе, хронической их форме. Поздние стадии недуга характеризуются видимыми изменениями слизистой носа. Из-за инфильтрации лимфоцитами и моноцитами она приобретает серовато-синюшный оттенок. Также наблюдается образование внутри носа рубцовых тканей. Присутствуют новообразования на надкостнице.
Видимое изменение цвета слизистой является одним из факторов, подтверждающих, что человек страдает круглогодичным аллергическим ринитом (КАР). Также это говорит о том, что в его организме аллергические реакции происходят достаточно медленно, отсутствуют острые проявления.
Последние могут наблюдаться из-за воздействия неспецифических факторов, которые в обычной жизни больного отсутствуют. В их качестве могут выступать сигаретный дым, резкие запахи, например, бензина, духов. Из-за этого признака, КАР можно спутать с вазомоторным ринитом.
Следующий признак заключается в том, что если человек примет горизонтальное положение, то заложенность носа станет больше. При физических упражнениях она наоборот, уменьшается.
к оглавлению ↑Проявления недуга
Осмотр носа с использованием специфичного инструмента, такого как носовые расширители, носоглоточное зеркало, выявляет изменения различного характера. Они могут присутствовать или отсутствовать у больных выборочным образом. Наиболее часто встречаются следующие из них:
отек слизистой;- носовые раковины приобретают синюшно-серый цвет;
- полипы;
- обильные выделения;
- храп;
- заметное снижение качества работы вкусовых рецепторов;
- ухудшение слуха, обоняния;
- нарушения сна;
- гнусавость;
- постоянное дыхание ртом.
При отсутствии надлежащего лечения КАР могут начаться осложнения. У больного присутствует постоянный отек слизистой носа. Он может перейти на придаточные пазухи, слуховые трубы. В свою очередь, это приведет к появлению постоянной тупой боли, локализованной в области лба. Ее могут сопровождать развитие тугоухости, ощущение шума в ушах.
КАР опасен тем, что слизистая часто повреждается
. Из-за этого могут фиксироваться регулярные носовые кровотечения. Постоянные выделения стекают по глотке, что становится причиной появления охриплости голоса, сухого кашля. Хуже всего, когда начало болезни наступает в детском возрасте. У ребенка может неправильно сформироваться прикус, форма неба (готическая).
к оглавлению ↑Диагностирование
При установке диагноза «круглогодичный аллергический ринит», признаки сравнивают с возможным проявлением инфекций верхних дыхательных путей, вазомоторным ринитом. Диагностические признаки КАР приведены в таблице, находящейся ниже:
| Клинические критерии | Признаки круглогодичного аллергического ринита | Признаки неаллергического ринита |
|---|---|---|
| Особенности проявления | Часто начинается с раннего детства. Причиной является контакт с аллергеном. | Начинается во взрослом возрасте, часто поле 20 лет |
| Эффект элиминации (резкое снижение проявлений, когда изменяется место проживания) | Имеется | Отсутствует |
| Присутствуют ли другие недуги аллергического характера | Да | Нет |
| Влияет ли наследственность | Да | Нет |
| Другие признаки оценки | В редких случаях сочетается с наличием анатомических дефектов (например, искривление носовой перегородки). Может протекать одновременно с такими заболеваниями, как конъюнктивит, атопический дерматит или атопическая бронхиальная астма, крапивница. |
Началу заболевания часто предшествует длительный прием сосудосуживающих капель для носа. |
| Визуальный осмотр | Слизистая, в нормальном состоянии больного, имеет бледно-розовый цвет. При длительном течении заболевания серо-синюшный колер. При обострении недуга происходит ее гиперемия (покраснение). | Слизистая красного колера. |
Также одним из важных признаков круглогодичного аллергического ринита являются положительные изменения в течение недуга после приема антигистаминных препаратов. Такой же эффект наблюдается и при проведении специфической иммунотерапии.
к оглавлению ↑Бытовые приборы, помогающие снизить рецидивы
Лечение и профилактика аллергических недугов, в том числе имеющих круглогодичный характер, обязательно включает ознакомление больного с современными устройствами, позволяющими значительно снизить влияние на его организм неблагоприятных факторов.
Их применение позволяет минимизировать контакт пациента с веществами, вызывающими развитие болезни. Без этого ни десенсибилизация, ни медикаментозное лечение не дадут желаемых результатов.
Кондиционеры
Их регулярное использование гарантирует значительное снижение концентрации в воздухе помещения пылевых частиц, пыльцы, микроскопических частиц хитина насекомых.
Многочисленные исследования, проводимые в США и странах ЕС, показали действенность этих приборов.
Правда, они являются таковыми лишь при своевременной чистке и замене фильтров. Если нарушать правила их эксплуатации, картина меняется на противоположную. Особенно ярко это видно на примере автомобильных кондиционеров.
Салон машины невелик, поэтому выброс спор грибов из кондиционера, происходящий в момент включения зажигания, заметен сразу. Без своевременной чистки трубок воздухозаборников и воздуховодов, в них начинают размножаться плесневые грибы.
Специальные приспособления, чистящие воздух
Такие устройства работают с использованием фильтрации, электростатического или механического удаления частиц. Они прогоняют поток воздуха через себя, тем самым очищая его от взвеси, пыли, пыльцы и других видов аллергенов.
Однако они не справляются с летучими веществами и теми из них, которые имеют газообразную форму. Для этого требуется применение устройств, оснащенных химическим либо угольным фильтром.
к оглавлению ↑Многофункциональные комнатные фильтры воздуха, ионизаторы
Такие устройства оснащены сразу несколькими типами фильтров, что позволяет гарантировать качественную очистку воздушной массы от аллергенов. Бытовые модели имеют вполне доступную стоимость.
к оглавлению ↑При их выборе следует учитывать не площадь, а объем пространства, где они будут установлены.
Лечение
Для положительных изменений при КАР необходимо комплексное воздействие медикаментозных препаратов, сопровождающееся дисциплинированным поведением больного, выполнением им всех рекомендаций врача. Особенно остро эта проблема стоит в ситуации, когда пациентом является ребенок. От выполнения родителями всех требований врача зависит правильность формирования носоглотки, неба.
к оглавлению ↑Медикаментозная терапия
При выборе препаратов стараются достичь следующего результата от их использования:
уменьшить вязкость выделений;- снизить отечность носа;
- убрать все сопутствующие негативные проявления заболевания.
Следует отметить, что примерно у 30% людей, страдающих КАР, присутствует искривление носовой перегородки. Если она деформирована в значительной степени, обязательным является хирургическое устранение этого дефекта. Кроме излечения от КАР, это позволит избавиться от храпа.
Основой медикаментозного лечения КАР является назначение Н1-блокаторов. Эти препараты снижают отек слизистой, благодаря уменьшению воздействия на нее гистамина. Поэтому их еще называют антигистаминными средствами. При всей своей доступности они имеют побочные эффекты, в частности, вызывают сонливость. При длительном назначении лекарства его положительное воздействие на организм снижается. То есть, лечение перестает давать ожидаемый результат.
Если это происходит, аллерголог должен назначить Н1-блокаторы другой группы. К современным медикаментам этого типа относятся цетиризин, лоратадин.
Этим лекарствам предшествовали всем известные димедрол, диазолин, супрастин, которые при их приеме имели ярко выраженный седативный эффект. Многие до сих пор считают, что димедрол – это снотворное, а не противоаллергический препарат.
Для получения быстрого сосудосуживающего эффекта в нос закапывают альфа-адреностимуляторы. Современные формы препаратов этой категории выпускаются и в аэрозолях. Минусом этих средств является то, что их можно применять не дольше 2-3 дней. Если этот срок превысить, то состояние больного резко ухудшится.
В отдельную категорию выделяют медикаменты, основой которых является кромолин или недокромил. Лечение такими препаратами может осуществляться в комплексе с назначением Н1-блокаторов и альфа-адреностимуляторов.
Кромолин или недокромил при КАР могут назначаться для постоянного применения. Следующая группа – кортикостероиды: икромолин, беклометазон, дексаметазон, мометазон и пр. Препараты последнего поколения имеют меньше побочных эффектов. Дозировка этих средств рассчитывается, исходя из возраста пациента и тяжести его состояния.
Похожие статьи
Загрузка...