Перелом костей носа: признаки и первая помощь

Перелом костей носа – это нарушения костной ткани механического характера, что сопровождается изменением анатомической структуры носа. Выступая на поверхности лица, он больше всего подвержен травмам. Обычно страдают от них мужчины, начиная от подросткового возраста и до 40 лет. Причины бывают различные – это драки, аварии, бытовые травмы, спортивные занятия (бокс, борьба).

Диагностирование перелома не вызывает сложностей, обычно перелом костей носа определяют по жалобе пострадавшего и первичном медицинском осмотре.

Перелом носа — довольно частое и обычное явление, как правило, не вызывает серьезных осложнений. Однако нельзя подходить к нему легкомысленно, так как иногда требуется оперативное вмешательство для восстановления носовой перегородки или исправления деформации носа к первоначальному виду.

Как определить такое повреждение?

Определить перелом костей носа нетрудно, если после механического повреждения наблюдается кровотечение, отек, синяк и сильная боль, то эти симптомы уже указывают на перелом. Также можно его определить если:

• чувствуется мягкость тканей при прикосновении;
• наблюдается отек и воспаление носа или лица;
• наблюдаются синюшные пятна под глазами;
• преобладают видимые изменения формы носа;
• высокая потеря крови;
• при легком нажатии пальца к носу слышится хруст, треск или скрип (подобно трущимся волосам между двух пальцев);
• затрудненное дыхание;
• чувствуется сильная боль;
• если нос действительно сломан из носовых ходов постоянно сочится слизь.

Симптомы, указывающие на перелом костей носа, могут быть и признаками нарушения черепного основания. Для определения травмы необходимо сделать рентген, томографию шейного отдела.

Более серьезная форма перелома, например, повреждение решетчатой пластины и разрыв оболочки мозга, имеет немного иные симптомы. Когда, наклоняя голову вперед, из носа начинает вытекать водичка прозрачного цвета (ликворея). Также на серьезные последствия указывает неправильный зрачок, нет его реакции на яркий свет, обморок, нарушение мышления, речи. Все эти симптомы характеризуют опасность для жизни человека.

Определение формы перелома

Степень тяжести сломанного носа определяется по таким видам:

• Легкая форма. Характеризуется костной трещиной. Видимой деформации не наблюдается.
• Серьезная форма. Сопровождается видимой деформацией со смещением носовых костей. Возможны серьезные последствия.
• Закрытый перелом. Наблюдается целостность кожного покрова и надкостницы.
• Открытый перелом. Наблюдается нарушением целостности кожных тканей, визуализируется оголенная кость и ее отломки. Возможен высокий риск заражения, потери крови.
• Сложный или простой, зависит от числа мест переломов.

Частое явление – это перелом носа со смещением боковой пластины и кончика носа, реже – перелом уплощенный с заходом носовой спинки.

Открытый перелом костей носа подвергает больного инфицированию и обильной потере крови. У детей нередким явлением бывает отщепление носовых костей по так называемым костным швам.

Это оттого, что у них не достаточно стойко развиты носовые кости. Если повреждение было серьезным, кости носа могут быть сильно расплющены и выпадать. Как видно из вышесказанного, перелом трудно не определить, поэтому первым делом нужно срочно обратиться в травмопункт и получить должное лечение.

Степень тяжести определяется силой и скоростью удара, резкостью травмы, зависит от угла нанесения удара и предмета, которым была произведена травма. Самым сложным считается перелом, который был вызван резким боковым ударом.

По уровню тяжести причинения вреда здоровью переломы можно разделить на:

• без смещения, причиняет ущерб здоровью легкой тяжести, без особых последствий;
• со смещением, причиняет ущерб здоровью средней тяжести, иногда с последствиями;
• перелом с изменением мимики, видимой деформацией участков лица, причиняет тяжелый вред здоровью, последствия – не восстановление первоначального вида лица.

Первая помощь в домашних условиях и последующая терапия

Несомненно, заниматься вправлением костей носа должен врач-травматолог, однако, от рядом находящегося человека всецело зависит последующее лечение. Так что же делать, если у пострадавшего случилась травма носа?

Определив симптомы перелома первым делом необходимо больному обеспечить безопасность транспортировки в больницу.

Помимо этого следует помнить о том, что у пострадавшего может появиться сотрясение мозга, и он может потерять сознание от сильного удара. Рассмотрим что делать, если пострадавший остался в сознании:

• Необходимо усадить его так, чтобы голова и тело немного были опущены вперед. Это поможет не допустить попадания крови в желудочно-кишечный тракт и трахею.
• Если во время травмы степень тяжести удара была серьезной, при этом повреждено лицо, рану обрабатывают специальным раствором, прикрывают чистой марлей или бинтом. Нельзя вынимать из нее ничего, потому как это могут быть костные отломки.
• При сильной кровопотере следует из марли сделать тампоны, смочить их в воде или намазать мазью и аккуратно вставить в ноздри.
• На переносицу приложить холод, обернув холодный предмет в марлю. Необходимо эту процедуру делать с особой осторожностью, чтобы не повредить сломанный нос, не причинить боль пострадавшему.

Если человек с переломом потерял сознание после травмы, делать в этом случае нужно следующее:

• Аккуратно положить его на бок и зафиксировать голову.
• Незамедлительно вызвать отряд скорой помощи.
• Если есть такая возможность – положить холодный предмет на нос, обработать имеющиеся раны, постарайтесь выполнять эти действия аккуратно.
• Нельзя самостоятельно пытаться вправить кости сломанного носа, это должны делать врачи-травматологи в больнице.

Важным остается то, что чем раньше пострадавший попадет в больницу, тем эффективнее будет лечение, и уменьшится риск возможных последствий. Также важен последующий уход, что включает в себя правильный рацион и отдых.

Следует принимать продукты, в содержании которых имеется кальций, он легко усваивается с жирными блюдами. Также следует принимать витаминный комплекс и кушать свежие фрукты, овощи. Если делать все правильно, следовать рекомендациям врачей, проходить соответствующее лечение, вскоре перелом костей носа не оставит о себе даже напоминания.

Лечение

Лечение зависит от серьезности нанесенного удара и локализации перелома костей. Ключевым моментом здесь является своевременная помощь медицинских работников, что выступает обеспечением благополучного дальнейшего выздоровления.

Врач-травматолог остановит кровотечение и предотвратит обильную кровопотерю. При загрязнении раневой травмы требуется ее очищение раствором Перекиси водорода и обработка специальными средствами.

Обратившись к врачу-травматологу не позднее 10 дней после травмы, он еще способен сделать закрытую репозицию (вручную вправить на место кости). Для этих процедур нужно делать местное обезболивание.

Репозиция перелома со смещением

Начинать делать репозицию перелома со смещением следует, орошая слизистую носа обезболивающим средством. Не всегда можно обойтись только орошением, поэтому иногда требуется дополнительное введение подкожной наружной инъекции. Симптомы сложной формы свидетельствуют о том, что врач может приподнять осколки запавших костей только с помощью элеватора Волкова, который вводится в носовую щель.

Приподняв осколки, врач-травматолог фиксирует их с помощью тугих тампонов, пропитанных расплавленным парафином. Они плотно прижимают кости и служат фиксатором. Эти тампоны можно извлечь только после полного срастания костей. Для предотвращения нагноения тампонов внутри носовых ходов, больному назначают лечение антибиотиками.

При тяжелом переломе лечение проводится с оперативным вмешательством (ринопластикой). Эта операция может быть назначена лишь по истечении 10 дней после травмы, когда сойдет отек и станет видна картина деформации части лица. Также оперативное вмешательство необходимо при образовании сгустков крови, которые закрывают носовой ход, ограничивают дыхание.

Осложнения

Отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи при переломе носа приводит к тяжелым последствиям:

• отек перегородки при этом ограничивает дыхание через нос;
• изменение формы носовой перегородки, что способствует исключению одной половины носа из ритма дыхания, это приводит к частым простудным заболеваниям, синуситам и ринитам;
• потеря обоняния, что развивает такие болезни как мигрень, астму;
• внешнее изменение лица, которое не только портит внешность, но нарушает ритм дыхания;
• высокая кровопотеря;
• заражение крови через открытую рану;
• воспаление лицевых и шейных периферических нервов;
• эмфизема подкожная;
• абсцесс.

Что касается детей, то в силу эластичности их хрящевого носового каркаса, серьезных последствий не предполагается. Однако с взрослением ребенка старые травмы могут о себе напомнить деформацией носа, аденоидитами, частыми синуситами, ринитами.