Рентгенография носа и околоносовых пазух – быстрый и простой метод диагностики патологий

Рентген (рентгенография) – неивазивный метод исследования внутренних анатомических структур и тканей при помощи рентгенологических лучей, проецирующих изображение на специальную пленку. Используется для обследования патологий всего тела, в том числе и носовой области.

Описание метода

Рентгенография придаточных пазух носа и его костей – это один из методов лучевой диагностики, который позволяет обнаружить патологические изменения в структуре костной ткани носа или полостях синусов.

Основа этого метода заключается в использовании рентгеновских лучей, а именно используется их способность проходить сквозь мягкие ткани организма. При этом костной тканью или жидкостью эти лучи задерживаются, что в сумме позволяет делать определенное контрастное изображение на снимке.

Расшифровка этого снимка дает возможность определить костные дефекты носа или наличие патологического содержимого во всех приносовых синусах (лобных, основных, гайморовых, решетчатых и сосцевидных).

Показания

Рентген пазух носа часто назначают при подозрении на наличие в них воспаления (синуситов). Основные симптомы, которые могут сопровождать их, в то же время и есть показания к рентгенографии:

• Болевые ощущения в носовой полости после излечения от гриппа или ОРВИ.
• Головная боль.
• Ощущение заложенности носа.
• Чрезмерное слезотечение, фотофобия.
• Отек слизистой оболочки, околоносовой клетчатки.
• Общее недомогание, слабость без объективных причин.
• Усиленное выделение из одной или обеих ноздрей.
• Кровотечения.

Рентгенологическое исследование костей носа нужно делать после травмы при подозрении на переломы.

Наиболее часто они сопровождаются такими симптомами:

• Болевые ощущения как в состоянии спокойствия, так и при касаниях.
• Обильные выделения из носа с примесями крови.
• Нарушение структуры, визуальная асимметричность.

Также рентген носа может быть проведен для более точной диагностики при таких патологических состояниях:

• Искривление носовой перегородки.
• Остеопороз.
• Остеомиелит.
• Новообразования (костные или сосудистые).
• Инородные тела в носовых ходах.

Также это исследование можно использовать для мониторинга. Можно, а довольно часто и нужно, делать повторные снимки для оценки результатов лечения определенного заболевания или процессов срастания костных переломов.

При недостаточной информативности рентгенологического снимка дополнительно может быть назначена компьютерная топография (КТ).

Противопоказания

Рентген придаточных пазух носа, так же, как и костной структуры, запрещено делать:

• Беременным.
• Детям до 14 лет.

Кроме этого, относительным противопоказанием к проведению рентгенографии является наличие других предметов рядом с областью исследования.

Это относится и к зубным протезам, имеющим в основе металлические конструкции. Связано это с тем, что частицы металла, способны отражать лучи рентген-аппарата, и тем самым создавать искажение снимка.

Подготовка

Перед тем, как делать рентген придаточных пазух носа и его костей, обязательно нужно снять с себя все предметы, которые могут исказить снимок: металлические украшения, ювелирные изделия и т. д. Больше этот метод обследования не требует никаких специфических подготовительных мер.

Методика проведения и результаты

Рентген пазух носа и его костей проводится в специальном кабинете. Пациент оставляет свои вещи и заранее снятые украшения в специальном боксе или ящике, затем подходит к аппарату. В зависимости от технических характеристик рентген-устройства пациент может находиться в стоячем, сидячем или лежачем положении.

Обязательным моментом является то, что тело исследуемого должно быть прикрыто специальным фартуком из свинца.

Это необходимо для того, чтобы сделать лучевую нагрузку минимальной, так как свинец по своей природе не пропускает рентген-лучи.

Далее лаборантом выполняются снимки: в зависимости от клинической ситуации и цели обследования могут быть задействованы разные проекции:

• При рентгенографии костной структуры носа обязательными являются три проекции: прямая, правая и левая боковые. При наличии костных обломков может быть назначен еще один снимок в носо-подбородочной проекции.
• Рентген пазух носа часто делают в двух проекциях: затылочно-подбородной и затылочно-лобной. При необходимости может быть сделан снимок конкретной пазухи.

Независимо от того, какой снимок и в какой проекции будут делать, во время его снятия нужно будет глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Процесс снятия снимка длится примерно несколько секунд, при этом не вызывает никакого дискомфорта. Обычно снимок и заключение врача-рентгенолога можно получить «на руки» уже спустя 20-30 минут.

Заключение по снимку

Рентгенограмма приносовых синусов.

Рентген пазух носа дает возможность оценить степень пневматезации синусов и других анатомических структур области носа. Также благодаря снимку можно точно дифференцировать заболевание (скопление жидкости, новообразование, киста или стороннее тело) и узнать точнее локализацию патологического процесса.

Расшифровывая снимок пациента с синуситом, можно сразу же провести более детальную дифференциальную диагностику, согласно его локализации и распространенности.

Рентгенологическая классификация синуситов:

• По локализации:

  • Гайморит – локализация в гайморовых (верхнечелюстных) пазухах.
  • Фронтит – патология лобных синусов.
  • Сфеноидит – воспаление пазухи клинообразной кости.
  • Этмоидит – воспалительный процесс в синусах сосцевидного отростка.

• По распространенности:

  • Моносинусит – процесс протекает только в одном синусе.
  • Полисинусит – в воспаление втянуты несколько пазух разных костей.
  • Гемисинусит – поражение всех пазух с одной из сторон (правой или левой).
  • Пансинусит – одновременное втягивание в воспалительный процесс всех околоносовых пазух.

Рентгенологическое исследование костной структуры носа

При расшифровке рентген снимка костной структуры носа берется во внимание форма и дефекты строения костей. При выявлении трещин или переломов определяется их точная локализация, размеры, направление. Если есть костные обломки: указывается их локализация относительно костей или мягких тканей. По аналогичной схеме оцениваются инородные тела, обнаруженные на снимке и дефекты структур костной ткани (увеличение ее плотности или резорбция, новообразования).

Окончательный диагноз не может быть поставлен только на основании результатов рентгенологического снимка. С полученным в рентген-кабинете заключением нужно обязательно обратиться к лечащему отоларингологу для выяснения дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Рентгенография носа – один из наиболее простых, безопасных и в то же время очень информативных методов диагностики синуситов, переломов или других патологических состояний. Вовремя сделанный снимок позволит провести более детальную диагностику заболевания, и даст возможность назначить наиболее эффективное лечение.

Но, стоит помнить, что само по себе заключение по рентгенограмме не дает возможности установить точный диагноз – сделать это может только отоларинголог.