В чем причины носовых кровотечений в детском возрасте?

Кровотечение из носа у маленьких детей возникает в 3—4 раза чаще, чем у взрослых. Конечно, это может испугать и ребенка, и его родителей.

Когда кровь из носа у ребенка пошла впервые, и при этом вы заметили, что он ковырялся в носу, а кровотечение быстро остановилось – это не повод для паники.

Но любое повторное кровотечение без видимой причины требует осмотра специалиста. Почему у детей бывают носовые кровотечения, каковы их причины, и что делать?

Анатомические особенности детского возраста

Носовая полость ребенка небольших размеров, слизистая нежная рыхлая и обильно снабжена кровеносными сосудами. Особенно много их в нижней части носовой перегородки – зона Киссельбаха. Вот почему небольшое повреждение слизистой здесь может вызвать кровотечение.

Иммунная система детей постоянно развивается, но это не всегда уберегает его от инфекций. Многие дети часто простуживаются, у них бывают ОРЗ, ОРВИ.

Чтобы уменьшить выделения из носа, используют сосудосуживающие препараты, что влияет на слизистые, и чаще, чем у взрослых вызывает их атрофию.

Отчего так происходит?

Если у ребенка часто течет кровь из носа, почему это бывает? Это возникает по физиологическим причинам или бывает симптомом болезни.

Физиологические причины

Из физиологических причин можно выделить:

• Поверхностное расположение сосудов в слизистой носа;
• Аномалии развития, например, искривление перегородки.

Такие нарушения могут иметь наследственную патологию, и часто встречаются у детей, родители которых также страдали кровотечениями из носа. Кровь идет из носа довольно часто, но обычно ее легко остановить. У многих, по мере взросления, носовые кровотечения прекращаются. Когда они не обильны, особых мер принимать не нужно.

Но в любом случае лучше обратиться к отоларингологу, возможно, придется прижечь поверхностные сосуды или понадобится определенное лечение. Другой причиной, почему нужно посетить врача, и сдать анализы, бывает возможность развития анемии, к которой приводит частая кровопотеря.

Физические факторы окружающей среды

Физические факторы, которые вызывают кровотечение из носа:

• Сухость воздуха. Если у грудничка идет кровь из носа, то в первую очередь обратите внимание на влажность в помещении. Почему это происходит? Дело в том, что слизистая новорожденного быстро пересыхает, ведь до рождения его носовые ходы постоянно омывались околоплодными водами, и после первого вдоха, постоянная циркуляция воздуха вызывает ее сухость и образование корочек. Они отрываются, и у детей из носа идет кровь. Поэтому нужно обеспечить нормальную влажность в комнате;
• Перегревание, вызванное нахождением на солнцепеке, в жарком помещении. Нужно следить, чтобы ребенок не выходил на улицу в солнечные дни без панамки, нежелательно водить маленьких детей в баню или сауну;

• Неправильный уход за носовыми ходами. Это важно у маленького ребенка и грудничка, ведь они не могут самостоятельно осуществлять гигиенический уход, и этим занимается мама.

  При появлении корочек нельзя обрабатывать или вычищать их ватными палочками, нужно предварительно закапать в нос смягчающие слизистую капли с морской водой или физиологический раствор. Когда появилась кровь, то не нужно тампонировать нос, чтобы остановить ее, частые тампонады приводят к нарушению кровообращения и повреждениям слизистой.

Механическое повреждение

Травмы головы, удары, ушибы, могут привести к кровотечению. Такие кровотечения часто бывают обильными, когда повреждены крупные сосуды. Остановить их в домашних условиях трудно, требуется помощь врача.

Небольшие кровотечения могут быть, когда ребенок ковыряет в носу, пытаясь удалить «козявки». Бороться с этим поможет увлажнение слизистой, закапывание смягчающих капель и промывания носа.

Почему ночью течет кровь из носа у малышей? Малыш во сне может совершать непроизвольные движения руками, случайно ударить сам себя по лицу, что приведет к кровотечению. Это частая причина, когда кровь из носа идет ночью. У грудничка, чтобы не было таких кровотечений, используют специальные варежки на ручки (антицарапки), а ночью лучше грудничка пеленать, особенно, если он часто просыпается.

Травматическое повреждение слизистой может быть и при инородных телах в носу.

Следите за тем, чтобы ребенок не играл мелкими предметами, покупайте ему игрушки, соответствующие его возрасту, без мелких деталей. Ни в коем случае не пытайтесь извлечь инородное тело самостоятельно.

Заболевания в области носа

Это могут быть воспалительные, аллергические процессы в верхних дыхательных путях или новообразования. К ним относятся:

• Острые инфекции верхних дыхательных путей (грипп, ОРЗ, ОРВИ и другие). Могут быть вызваны бактериями, грибками, вирусами. Не всегда сопровождаются насморком, иногда возникает сухость слизистой, раздражение. Применение капель в нос высушивает слизистую, образуются корки, а их травмирование повреждает сосуды;
• Хронические воспалительные заболевания. Синуситы, аденоидиты, тонзиллиты, создают очаги инфекции. Воспалительный процесс периодически переходит на слизистую. Применение лекарственных средств, особенно сосудосуживающих препаратов, вызывает сухость, ломкость капилляров и кровотечения;
• Аллергические риниты. Сенная лихорадка, поллиноз, аллергия на пыль и другие также лечат сосудосуживающими и противоаллергическими препаратами, а их длительное применение оказывает влияние на состояние слизистой носа;
• Полипы, папилломы. Могут вызывать кровотечения, для их выявления нужно обратиться к отоларингологу. Их необходимо удалять;
• Опухоли. Совсем необязательно, чтобы это была злокачественная опухоль, у детей встречаются гемангиомы, фиброгемангиомы. Это сосудистые опухоли, их повреждение опасно, так как вызывает сильное кровотечение. Если у ребенка пошла кровь, и бежит, не прекращаясь, срочно везите его в больницу или вызывайте скорую;

• Атрофия слизистой носа. Ее причина – частое применение сосудосуживающих препаратов. Это нарушает трофику тканей и вызывает нарушение регенерации клеток слизистой оболочки. Сосуды истончаются, часто кровоточат. Восстановление нормальной функции длительное, поэтому всегда строго придерживайтесь рекомендаций врача, не используйте сосудосуживающие препараты постоянно.

  Их разрешено применять не более 5 дней, лучше меньше, а детям при насморке лучше закапывать менее агрессивные для слизистой вещества, содержащие природные экстракты и минеральные соли;

• Системные заболевания, которые могут изменить структуру тканей носа. Это могут быть туберкулез, сифилис;
• Оперативные вмешательства в полости носа.

Общие или системные заболевания

Обычно это болезни, которые вызывают нарушение свертываемости крови, ломкость сосудов, повышенное давление. К ним относятся:

• Болезни крови. Это коагулопатии, геморрагические диатезы, анемии, гемобластозы. В таких случаях потребуется консультация и лечение у гематолога.
• Аутоиммунные болезни. Кровотечения могут быть при системной красной волчанке, периодической болезни и других системных заболеваниях.
• Хронические заболевания печени. Болезни печени влияют на метаболические процессы, это может привести к нарушению свертываемости крови.
• Повышенное давление. Повышение артериального давления бывает на фоне болезней почек, или пороков сердца. Проводится лечение основного заболевания.
• Авитаминозы. Могут вызывать как нарушение свертываемости, так и ломкость сосудов. Кровь из носа идет при недостатке витаминов С, К. Необходимо следить, чтобы питание ребенка было полноценным и включало продукты, насыщенные витаминами и минералами. В некоторых случаях полезно курсами принимать витамины для детей — Аскорутин, но делать это нужно только по рекомендации врача.

Лекарственные препараты

Кроме того, что лекарственные средства могут вызывать атрофию слизистой при местном применении, многие из них влияют и на свертываемость крови. Например, нестероидные противовоспалительные средства, аспирин, гормональные препараты.

Нельзя бесконтрольно принимать лекарства, или давать их детям. Внимательно относитесь к приему лекарств, читайте инструкцию, так как кровотечения из носа могут быть и побочным эффектом принимаемого вещества.

Носовые кровотечения у подростков

В подростковом периоде происходят гормональные изменения, и общая перестройка организма. А учитывая психические нагрузки, проблемы со сверстниками и родителями, то организм подростка становится уязвимым, и в это время могут возникнуть многие патологии, часть их которых может вызывать кровотечения из носа.

Почему у подростов идет кровь из носа? Это может быть, если у него:

• Вегетососудистая дистония. Она может вызвать резкие перепады давления, что является причиной разрывов сосудов и кровотечений;
• Стресс и переутомление. Они тоже могут влиять на сосудистый тонус, а если к ним еще присоединяется нарушения питания, витаминная недостаточность, все это может повысить ломкость сосудов;
• Гормональные нарушения. Обычно носовые кровотечения могут возникать у девочек. Это связано с тем, что слизистая носа похожа на слизистые женских половых органов, и перед месячными или во время них, у девочек-подростков идет кровь из носа;
• Алкоголь или наркотики. Любые родители уверенны, что это не коснется их ребенка, но нужно знать, что кровотечения из носа у подростков могут быть вызваны приемом алкоголя или наркотических веществ.

Первая помощь

Что делать, если идет кровь из носа, как нужно правильно ее остановить? Сначала успокойтесь и постарайтесь успокоить ребенка. Излишнее возбуждение вызывает подъем артериального давления, и остановить кровь станет сложнее.

Дальше действуйте так:

• усадите ребенка на стул или возьмите на колени;
• склоните его голову немного вперед;
• приложите холод в область переносицы;
• прижмите крыло носа к перегородке и держите так 10 минут;
• если кровотечение остановить не получилось, повторно прижмите крыло носа к перегородке.

Обычно такие действия позволяют остановить кровь, но когда этого не происходит, то можно вставить в нос небольшую турунду, ее смачивают перекисью водорода, любыми каплями, которые суживают сосуды (Нафтизин, Галазолин). Затем надо отвезти ребенка в клинику. Срочно ехать к врачу необходимо также когда:

• кровь не останавливается 20 минут;
• идет из двух ноздрей одновременно;
• это не первое кровотечение, оно возникло после травмы.

Чего нельзя делать:

• укладывать, так как кровь притекает к голове и может стекать в носоглотку;
• запрокидывать голову, при этом пережимаются отводящие вены, что может усилить кровопотерю;
• сморкаться. Срываются вновь образованные тромбы, и сосуд снова кровоточит.

Когда остановите кровотечение, обеспечьте ребенку покой. Излишняя активность, подвижность приводят к повторному кровотечению.

При носовых кровотечениях обращайтесь к отоларингологу, затем, осмотрев ребенка, он может направить вас к терапевту.

Общее обследование, в том числе анализы крови, мочи, и дополнительные исследования покажут, нужны ли консультации других специалистов (гематолог, эндокринолог и другие). Причины носовых кровотечений у ребенка разнообразны. Главное, вовремя обратить внимание на обильные, частые потери крови, которые могут быть признаком серьезных нарушений в организме и привести к анемии.