Определение отита, его виды, симптомы и лечение

Отит занимает первое место среди заболеваний органа слуха. Однако далеко не все знают, что такое отит? Сколько длится отит? Как с ним бороться? Отитом называется воспаление ушей.

Виды заболевания

В зависимости от места воспаления органа слуха выделяют такие виды отита:

• наружный;
• средний;
• внутренний.

Наружный

Это инфекционное воспаление кожного покрова наружной части органа слуха, которое с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и у детей.

Классификация наружного отита:

1. Ограниченная форма. При ней воспаляется волосяной фолликул и возникает фурункул в наружном ухе. При самостоятельном осмотре его не видно и можно предположить наличие фурункула по болям, усиливающимся во время употребления пищи или при прикасании к уху. Спустя несколько дней фурункул трескается, из него выходит гной, и боль утихает.
2. Диффузная форма. Характеризуется воспалением всего слухового прохода. В зависимости от вида возбудителя выделяют бактериальную, аллергическую и грибковую формы. Зачастую этот вид вызывают стрептококки группы А.

Отит наружного уха у взрослого может быть острым или хроническим. Он возникает вследствие:

• повреждения кожного покрова наружной части уха колющим предметом, после чего присоединяется инфекция, и возникает воспалительный процесс;
• чрезмерного попадания воды в ухо при плавании или проведении гигиенических процедур.

Признаки воспаления наружной части уха – болезненность, зуд, отечность внутри слухового прохода.

Диагностика заключается в осмотре (отоскопии) уха. ЛОР вводит в ухо специальную металлическую воронку, оттягивает раковину уха кверху и назад, направляет свет на воронку, и осматривает слуховой проход. Наблюдается покраснение и отечность кожного покрова внутри слухового прохода.

Если есть фурункул, отек будет локализированным, и в этом месте может выходить гной. Во время отоскопии врач берет небольшое количество гнойных выделений, чтобы определить возбудителя инфекции, и подобрать наиболее чувствительный антибиотик.

Лечение воспаления слухового прохода

Главной задачей лечения отита внешнего уха является уничтожение инфекции. Для этого необходимо ежедневно очищать слуховой проход от гноя. Используют тампоны, которые смачивают в перекиси водорода или фурацилине.

Кроме этого врач назначает препараты местного воздействия. Это могут быть капли на основе антибиотиков (Анауран), для уничтожения инфекции, или кортикостероидов (Отипакс, Отинум), для снятия воспалительных симптомов. Их закапывают в ухо два раза в день.

В сложных случаях, при распространении инфекции на другие анатомические области, отоларинголог выписывает антибактериальные препараты, которые принимаются внутрь или вводятся внутримышечно. При сильной болезненности в ухе возможно принятие противовоспалительных лекарств (Диклофенак, Нимесил).

При адекватном и своевременно начатом лечении острый внешний отит проходит через 5-7 дней. Осложненная форма длится 15-20 дней.

Если не лечить наружный отит, он переходит в хроническую форму, которая длится годами, имея периоды обострения и ремиссии.

Средний

Средний отит – это воспаление средней части слухового анализатора. Зачастую заболевание возникает у детей и сочетается с простудой. При вирусных болезнях инфекция может попасть в евстахиевы трубы, открывающиеся в носовой полости. Они отекают, давление между и носовой полостью и средним ухом не выравнивается, вследствие чего у пациента закладывает уши. При этом он чувствует шум в ухе.

Также возможно попадание инфекции в среднее ухо менингогенным путем, через ушной лабиринт.

В единичных случаях отит среднего уха возникает вследствие попадания инфекционных агентов из крови.

Классификация среднего отита:

• катаральное воспаление;
• экссудативное воспаление;
• гнойное воспаление.

Также выделяют отит среднего уха с острым и хроническим течением.

Стадии острого воспаления средней части уха:

1. Острое воспаление слуховой трубы (евстахиит). Пациент чувствует заложенность и шум в ухе. Температура зачастую не повышается.
2. Катаральный воспалительный процесс средней части органа слуха. Симптомы – резкая болезненность внутри уха, субфебрильная температура (до 38 градусов), постоянно нарастающий гул в ухе. Слизистая оболочка среднего уха воспаляется.
3. Гнойное воспаление перед перфорацией мембраны барабанной полости. Боль продолжает нарастать, начинает отдавать в зубы обеих челюстей, глаза, глотку, область шеи. Больной ощущает пульсацию внутри уха. Слух снижается, шум усиливается. Температура поднимается до 38-39,5 градусов. В крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ.
4. Гнойное воспаление после прободения барабанной перепонки. Болезненность снижается, из уха начинает вытекать гной. Восстановление слуха не происходит, ушной шум не остается. Температура понижается до нормального или субфебрильного значения.
5. Восстановительный этап. Характеризуется стиханием воспаления. В месте перфорации мембраны барабанной полости образуется рубец.

Течение различных форм среднего отита

Острый катаральный отит у взрослого, в частности среднего уха, зачастую вызывается вирусной инфекцией. Почти всегда он сочетается с воспалением глотки и трахеи. У больного появляются неприятные ощущения, и закладывает уши. Симптомы проходят по мере излечения основной болезни.

Бывают случаи, когда в барабанную полость попадают бактерии. Тогда внутри образуется гнойный экссудат, давящий на среднее ухо. Возникает гнойная форма воспаления уха.

Экссудативная форма среднего отита развивается при закупорке слуховой трубы слизистым экссудатом из полости носа. Заболевание вызывают вирусы или бактерии. Экссудативный отит быстро переходит в гнойную форму. В некоторых случаях на фоне этой болезни возникает кондуктивная тугоухость.

Хронический гнойный отит среднего уха у взрослого возникает при неправильном или несвоевременном лечении острого процесса.

Вследствие прорыва гноя в барабанной мембране образуется отверстие, которое не рубцуется длительное время. Характерным симптомом является длительное выделение гноя из уха. При этом наблюдается понижение слуха.

Как диагностировать средний отит?

Диагностика среднего отита включает сбор анамнеза, осмотр врача, инструментальные и лабораторные методы исследования. С помощью отоскопа ЛОР проводит отоскопию, осматривая мембрану барабанной полости. В зависимости от стадии заболевания она выглядит по-разному:

• на первой стадии наблюдается небольшая втянутость перепонки;
• на второй стадии мембрана краснеет и утолщается;
• стадия перед перфорацией характеризуется ярким покраснением и отечностью перепонки; она выбухает наружу;
• в стадии перфорации врач видит отверстие в перепонке, из которого течет гной;
• в репаративной стадии при отоскопии на барабанной мембране виден рубец.

Диагностика уровня слуховой функции проводится с использованием камертона. В начальных стадиях слух понижен незначительно.

Лабораторная диагностика включает общее исследование крови и анализ экссудата. В крови наблюдается повышение уровня белых кровяных клеток и ускорение скорости оседания эритроцитов. Анализ гнойного выделяемого позволяет понять, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения болезни.

Лечение

Отит среднего уха у взрослого лечится разными методами, в зависимости от стадии. Однако общим является применение капель местного воздействия, сосудосуживающих спреев, антибактериальных лекарств, промывание полости носа солевыми растворами, рассекание барабанной мембраны.

Каплями, снимающими воспаление, можно лечить только тот средний отит, при котором нет перфорации перепонки. В противном случае ситуация только усугубится. При попадании ушных капель в среднее ухо наблюдается ухудшение слуха, вплоть до глухоты. Перфоративный отит лечится каплями, содержащими антибиотики. Их закапывают в больное ухо дважды в день.

В антибактериальной терапии нуждаются не все средние отиты. Тем не менее, прием антибиотиков предотвращает развитие осложнений. Если нет серьезных симптомов, таких как сильные распирающие боли в голове, высокая температура, тошнота с рвотой, в течение первых двух-трех дней от начала заболевания прием антибиотиков не требуется.

Обязательным является назначение антибактериальных препаратов детям младше двух лет и людям, имеющим иммунодефицит.

В стадии воспаления слуховой трубы необходима ее катетеризация. Каждый день через катетер вводится смесь сосудорасширяющего и противовоспалительного препарата.

Во время катарального воспаления в ухо помещают ватную турунду, которую предварительно смачивают смесью спирта с глицерином. Затем ухо закрывают ватой. Турунда должна находиться в ухе в течение 24 часов. В этот период нос закапывают сосудосуживающими препаратами, для снятия отечности слуховой трубы.

На третьей стадии кроме выше перечисленных процедур назначают антибиотики. Если спустя 1-2 суток пациенту не становится легче, проводят пункцию барабанной полости. Также назначают сильные обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).

На этапе перфорации в лечение добавляют капли, содержащие антибиотики.

Во время восстановительного этапа посещение ЛОРа необходимо только в случае перфоративного отверстия большого размера. В это время важно следить за процессом образования рубца. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму.

Если правильно лечить отит у взрослого, он проходит достаточно быстро. Длительность заболевания составляет 10-14 дней.

Внутренний

Отит внутреннего уха (лабиринтит) представляет собой воспалительный процесс, возникающий в каналах лабиринта внутренней части слухового анализатора. Он является достаточно серьезным заболеванием, встречающимся не часто. Инфекция попадает в лабиринт со средней части уха, с оболочек мозга или с током крови при разных общих инфекционных заболеваниях. Имеет две формы: острую и хроническую.

Главные симптомы – ушной шум, сильное головокружение, тошнота, иногда с рвотой, ухудшение координации движений, снижение слуха. Если процесс стихает – воспалительный экссудат рассасывается, если нет – гной накапливается во внутреннем ухе, пациент теряет слух полностью.

Диагностика предусматривает проведение общего анализа крови и рентгена пазух височной кости. В крови будут наблюдаться воспалительные признаки (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). На рентгене можно обнаружить накопление гноя в височной пазухе.

Терапия внутреннего отита

В зависимости от тяжести заболевания такой отит у взрослого лечится консервативным или хирургическим методом.

Консервативное лечение включает прием антибиотиков. Зачастую используются цефалоспорины или пенициллины. Запрещено применять антибактериальные препараты, оказывающие токсическое действие на ухо (Гентамицин).

Дегидратационная терапия заключается в назначении диеты (нужно ограничить употребление жидкости и соли) и приеме мочегонных средств. Внутривенно вводят глюкозу и хлорид кальция.

Чтобы нормализовать трофику полукружных лабиринтных каналов, назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Для уменьшения головокружений и рвоты назначают препараты, улучшающие кровоснабжение вестибулярного аппарата (Бетасерк).

При прогрессировании заболевания пациент нуждается во вскрытии полости внутреннего уха. В крайних случаях у больного удаляется весь лабиринт.

Длительность внутреннего отита зависит от тяжести его протекания, и составляет в среднем 2-3 недели.

Как видно из написанного выше, отит у взрослых и детей является неприятной болезнью, которая при отсутствии лечения может иметь серьезные последствия. Поэтому при появлении первых признаков отита нужно посетить отоларинголога для проведения обследования и назначения терапии.