Тубоотит (евстахиит, сальпингоотит) – это патология, что характеризуется развитием воспаления слизистых оболочек евстахиевой трубы и среднего уха. Чаще всего воспалительная реакция возникает именно на слизистой слуховой трубы, откуда она распространяется в барабанную полость. В основном, это двусторонний процесс, хотя встречаются и односторонние формы.
Этиология и формы заболевания
Практически всегда тубоотит развивается вследствие нарушения функции слуховой трубы – нарушается дренаж жидкости и выравнивание давления в среднем ухе. Спровоцировать обтурацию трубы могут такие факторы и патологические состояния:
- Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) верхних дыхательных путей.
- Заполнение полости носа кровью, ватно-марлевым материалом после операции.
Разрастание и воспаление аденоидных вегетаций.- Синуситы.
- Риниты.
- Грипп.
- Ангины.
- Полипы носовой полости.
- Искривление носовой перегородки.
- Гипертрофия носовых раковин.
- Неправильное высмаркивание.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования.
Наиболее часто развитие евстахиита провоцирует патологическая микрофлора из стафилококков, стрептококков и пневмококков.
Также сальпингоотит может развиваться у пилотов или аквалангистов. Это связано с частыми перепадами атмосферного давления.
Клинические формы тубоотита:
Острый тубоотит. Развивается стремительно, имеет выраженную локальную симптоматику и при этом практически не оказывает общего влияние на организм. Чаще встречается у молодых людей и детей. При правильном и своевременном лечении практически всегда проходит бесследно, однако может приобретать затяжной характер, и переходить в хроническую форму.- Аллергический евстахиит. Проявляется у людей склонных к аллергиям, преимущественно в сезон обострений. Чаще встречается у детей. Также при этой форме имеются симптомы, характерные для ринита (насморка). Лечение направлено на основное аллергическое заболевание.
Хронический тубоотит. Возникает при неправильном или неэффективном лечении острой формы. Характеризуется структурными изменениями в слуховой трубе, в связи с чем негативные симптомы приобретают постоянный характер. Эта форма более характерна для взрослых и пожилых людей, а лечить ее приходиться при помощи инструментальных вмешательств.
Патогенез и симптоматика
Слуховая или евстахиева труба соединяет носоглотку и барабанную полость, чем обеспечивает ее дренаж и выравнивание давления внутри среднего уха и внешней среды.
При развитии воспалительных заболеваний, вследствие которых отекают ткани слуховой трубы или других факторов, закрывающих ее просвет, она перестает функционировать. Так как жидкость, которая выделяется в барабанной полости, не может ее покинуть, она начинает всасываться в слизистую оболочку, тем самым вызывая ее отек.
Также внутри среднего уха начинает снижаться давление, что вызывает еще большее раздражение. Со временем, в барабанной полости начинает собираться транссудат, а затем и экссудат, который указывает на развитие среднего отита.
Особенности у ребенка
Тубоотит у детей до трех лет развиваются намного чаще, чем у детей старшего возраста и взрослых. Связано это с анатомо-физиологическими особенностями слуховой трубы в этом возрасте. К ним относятся:
Слуховая труба имеет значительно меньшую длину и ширину просвета, по сравнению с этим органом у взрослых.- Склонность к ОРВИ и простудам.
- Дети чаще плачут и «втягивают в себя» секрет из полости носа.
- Относительно больший объем и склонность к гипертрофии аденоидной ткани.
Все эти факторы обуславливают более высокую склонность слуховой трубы ребенка к обтурации и развитию патологии среднего уха.
к оглавлению ↑Симптоматика разных видов
Острый сальпингоотит.
Основные клинические симптомы для острого воспаления евстахиевой трубы и барабанной полости:
Боль в ухе.- Чувство «заложенности», давления в ухе.
- Снижение остроты слуха.
- Шум, звон внутри уха.
- Аутофония – слышимость собственного голоса на стороне больного уха.
При остром тубоотите общее состояние практически не нарушается, болевой синдром имеет малую интенсивность, а температура тела находится в пределах нормы.
При отоскопии (объективном осмотре барабанной перепонки) можно увидеть целый ряд признаков, характерных для поражения среднего уха:
Деформация светового конуса.- Выпирание внутренней и внешней складки, короткого отростка молоточка в просвет внешнего уха.
- Укорочение рукоятка молоточка.
- Гиперемия и сосудистая инъекция барабанной перепонки.
Хронический сальпингоотит.
При переходе заболевания из острой формы в хроническую, наблюдаются структурные изменения. В евстахиевой трубе развивается склероз и атрофия тканей слизистой оболочки. Эти патологические состояния обуславливают постоянное уменьшение диаметра слуховой трубы и рецидивирующее течение заболевания.
К симптомам хронического евстахиита, помимо признаков острого, относятся:
- Постоянна дисфункция евстахиевого канала, не зависящая от зевания, чихания и т.д.
Стабильное снижение остроты слуха.
Объективно при отоскопии можно увидеть:
- Стойкую деформацию барабанной перепонки.
- Втягивание перепонки внутрь барабанной полости.
- Гиперемию отдельных областей перепонки.
Аллергический евстахиит.
Имеет такие же клинические проявления, что и острый тубоотит. При этом также сопровождается симптомами аллергического ринита:
- Чихание.
- Обильные выделения носового секрета.
- Чувство «заполненного» носа, жжение, зуд.
Особенности у детей.
Тубоотит у детей, помимо основных симптомов, может проявляться:
Сильною головною болью.- Незначительным повышением температуры тела.
- Нарушением сна.
- Сильным, длительным плачем.
- Восстановлением слуха при зевании или кашле.
Важно помнить, что ребенок не всегда может правильно объяснить, что и как у него болит. Особенно это касается маленьких детей, которые никогда не расскажут, что их беспокоит.
Все что может натолкнуть родителей на мысль – это беспокойство ребенка, частый плач и рука ребенка, которая держится за ушко.
к оглавлению ↑Терапия болезни
Такое заболевание, как тубоотит, должен лечить только врач-отоларинголог. Самостоятельное лечение может быть не только неэффективно, но и опасно для здоровья.
Схема терапии сальпингоотита имеет несколько опорных аспектов:
Дезинфекция очагов воспаления слуховой трубы и барабанной полости. Это необходимо для предотвращения дальнейшего распространения воспаления и профилактики рецидива.- Лечение сопутствующей патологии, которая провоцирует или усугубляет сальпингоотит. Во множестве случаев он развивается как осложнение другого отоларингологического заболевания. Избавиться от него, при этом не вылечив основное заболевание, невозможно.
- Борьба с отеком слизистой носоглотки и евстахиевого канала. Наличие отечности этих оболочек – основное звено патогенеза заболевания. Именно на снятие отека должно быть направлено основное лечение тубоотита. Для этого используются сосудосуживающие и противогистаминные капли для носа.
При надобности – инструментальное вмешательство. Наиболее эффективный способ лечения тубоотита – катетеризация слуховой трубы. Восстановление ее функционирования – это основная цель лечения, а продувание ее просвета позволяет добиться эффекта в максимально короткие сроки. Кроме того, в некоторых случаях катетеризация – это единственный метод лечения заболевания.- Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры направлены на усиление терапевтического эффекта от основного лечения и осуществление положительного влияния на биологические и физиологические свойства окружающих тканей, общее повышение защитных сил организма. При тубоотите наиболее часто назначают: УВЧ, УФО, лазерную терапию и пневматический массаж.
Всегда, при появлении симптоматики ушных заболеваний, в первую очередь нужно обращаться к отоларингологу. Это необходимая мера, так как почти все патологии уха имеют крайне опасные осложнения, которые могут привести к серьезным последствиям или даже летальному исходу.
Похожие статьи
Загрузка...