Воспаление уха с выделением гноя: особенности заболевания в детском возрасте

Гнойный отит у ребенка – это заболевание, которое может быть расположено либо в наружном ухе, либо в среднем и  вызываться самыми разнообразными микробами – пневмококками, гемофильной палочкой, стафилококками, стрептококками или грибами.

аденоидыОсложнения гнойного отита могут распространяться на:

  • носоглотку;
  • миндалины;
  • аденоиды.

Выделение гноя при отите — это осложнение, которое обычно требует приема антибиотиков.

У детей это заболевание является воспалением среднего уха (сегмент, включающий в себя евстахиеву трубу среднего уха, стремечко, молоточек, наковальню и тучные клетки), вызванное гноеродными организмами.

Это заболевание наиболее часто встречается у младенцев и детей из неблагополучных социально-экономических категорий. Как правило, заболеванию предшествует вирусная инфекция нижних дыхательных путей.

гнойный отитОстрый гнойный отит у детей отличается от серозного отита наличием жидкого гноя в среднем ухе, патогенные бактерии могут присутствовать в большинстве жидкостей, в отличие от серозного отита, в котором есть меньше полиморфоядерных клеток, где жидкость является либо прозрачной и просвечивающейся, либо серого цвета.

Данное заболевание положительно может быть диагностировано только путем отсасывания жидкости с последующей лабораторной диагностикой.

Гнойный отит становится хроническим и может прогрессировать. Кроме того, инфекция может распространиться на сосцевидную кость, располагающуюся в черепе за ухом, и имеющую малое количество кровеносных сосудов.

Способы заражения и предрасполагающие факторы

Распространение бактерий по евстахиевой трубе – это наиболее распространенный маршрут. Инфекция циркулирует через просвет трубки или вдоль лимфатических узлов. Евстахиева труба у детей младшего возраста короче и шире, чем у взрослых, и расположена горизонтально а, следовательно, есть увеличение числа случаев воспаления.

Любые нарушения нормального функционирования евстахиевой трубы провоцируют гнойный отит.

Это может быть:

  1. Частые инфекции верхних дыхательных путей.
  2. корьЛихорадка.
  3. Простуда.
  4. Корь.
  5. Дифтерия.
  6. Коклюш.
  7. Инфекции миндалин и аденоидов.
  8. Ринит.
  9. Хронические носовые аллергии.
  10. Опухоли носоглотки (с носовым кровотечением), нёба.
к оглавлению ↑

Бактерии, участвующие в запуске гнойного отита

Чаще всего у детей гнойный отит вызывается:

  • гемофильная палочкапневмококком (30%);
  • гемофильной палочкой (20%).

Другие организмы — пирролидонилпептидаза, золотистый стафилококк и синегнойная палочка.

Примерно в 18-20% случаев нет размножения бактерий.

Хотя причины хронического гнойного отита не четко определены, полипы могут играть существенную роль в запуске инфекционного процесса среднего уха. Иногда повторные эпизоды не являются на самом деле развитием хронического эффекта, а возникают в случае не полного излечения первичной вспышки.

лечениеПоскольку только относительно небольшое количество крови циркулирует в этой области, лечение антибиотиками (которые циркулируют через кровоток) является менее эффективным в борьбе с инфекцией в этом месте.

Поэтому, повторяющаяся проблема может быть вызвана недостаточным лечением антибиотиками, что приводит к персистенции инфекции в сосцевидном отростке (когда антибиотики останавливают инфекцию, повторно заражая остальную часть среднего уха), процесс легко принять за новую инфекцию.

к оглавлению ↑

Факторы риска

Более 80% детей имеют, по крайней мере, один эпизод острого гнойного отита в возрасте до 2-х лет.

пассивное курениеФакторы риска включают в себя:

  • пассивное курение;
  • грудное вскармливание лежа;
  • злоупотребление соской.

Мальчики страдают чаще.

Респираторные вирусы являются наиболее частыми возбудителями.

к оглавлению ↑

Эволюция и проявления заболевания

Выделяются такие стадии:

  • Стадия трубной окклюзии. В этой стадии развивается отек и гиперемия носоглотки и конца евстахиевой трубы, ведущей к поглощению воздуха, с определенной степенью выпота в среднее ухо, но жидкость не является клинически значимой.

    глухотаСимптомы:

    • потеря слуха;
    • боль в ухе;
    • лихорадка.
  • Стадия предварительного выделения жидкости. Если трубная окклюзия продлена, гнойные организмы вторгаются в барабанную полость, вызывая покраснение. Появляется воспалительный экссудат в среднем ухе и барабанная перепонка становится перегруженной.

    Симптомы:

    • потеря слуха;
    • шум в ушах (звон);
    • высокая температура;
    • беспокойство;
    • пульсирующая боль в ушах, которая может нарушить сон.
  • температураСтадия нагноения. Прогрессирует образование гноя (желтая жидкость) в среднем ухе. Барабанная перепонка начинает выпирать до предела.

    Симптомы:

    • очень сильная боль;
    • увеличение потери слуха;
    • дети могут иметь высокую температуру, иногда сопровождающуюся рвотой и даже конвульсиями.
  • боль в ушахСтадия исцеления или проявления осложнений. Барабанная перепонка разрывается, освобождая гной (секрет может содержать кровь и впоследствии может стать слизистым) и воспалительный процесс начинает заживать.

    Если присутствует адекватное лечение, при появлении первых симптомов, выздоровление может наступить без разрыва барабанной мембраны.

    Симптомы:

    • выделение гноя из уха;
    • боль в ухе стихает;
    • понижается температура;
    • улучшается общее состояние.

к оглавлению ↑

Осложнения и терапия

Если появляются осложнения или пациент имеет низкий уровень иммунитета — вирулентность возбудителя высока и выздоровление не происходит, а инфекция распространяется за пределы среднего уха и может вызвать:

  1. мастоидитМастоидит.
  2. Острый абсцесс.
  3. Паралич лицевого нерва.
  4. Лабиринтит.
  5. Экстрадуральный абсцесс.
  6. Менингит.
  7. Абсцесс мозга.
  8. Тромбофлебит боковой пазухи.

Лечение.

Антибактериальное лечение показано в случаях с высокой температурой и болью в ушах.

ампициллинТак как заболевание чаще всего вызывают бактерии пневмококка и вирусы гриппа, эффективными являются препараты:

  • Ампициллин (50 мг / кг / сутки в 4 приема);
  • Амоксициллин (40 мг / кг / сутки в 3 приема).

Люди, страдающие аллергией на вышеуказанные препараты, могут получить лечение, принимая следующие препараты:

  • Цефаклор;
  • Котримоксазол;
  • Эритромицин.

эритромицинЛечение гнойного отита должно составлять не менее 10 дней, а также  должно быть продолжено до тех пор, пока барабанная перепонка не восстановит свой нормальный вид, и слух не вернется.

Прерванное лечение или лечение в неадекватных дозах может привести к серозному отиту и потере слуха.

Лечение гнойного отита также должно содержать противозастойные назальные капли, такие как капли с эфедрином (1% для взрослых и 0,5% для детей). Следует использовать их для устранения отека слуховой трубы и среднего уха.

Ваш врач порекомендует анальгетики и жаропонижающие средства, такие как парацетамол, для облегчения боли и снижения температуры.

парацетамолТакже, для эффективного лечения необходимо регулярно удалять выделяемый экссудат из уха при помощи ватного тампона.

Может быть полезной и местная сушка горячим воздухом для облегчения боли.

Для того чтобы лечение было эффективным, его следует начинать как можно раньше. Также не стоит забывать о том, что данное заболевание невозможно вылечить в домашних условиях без антибактериальной терапии.

При появлении первых признаков гнойного воспаления уха у детей немедленно обратитесь к педиатру!

Ирина Коваль
Ирина Коваль
Эксперт проекта olore.ru
Оцените статью:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...