Увеличение миндалин у детей: причины и лечение

Разрастание лимфоидных образований в детском возрасте – очень распространенное явление. Увеличиваться могут как парные небные миндалины (гланды), так и одинарная глоточная (аденоиды).

Лимфоидное глоточное кольцо выполняют защитную барьерную функцию в организме, предохраняя от инфекционных возбудителей, поступающих с воздухом или пищей.

Лимфатическая система ребенка не полностью сформирована к моменту его рождения.

Ее развитие продолжается в течение нескольких лет, и в этот период органы иммунной системы сильно уязвимы к неблагоприятным воздействиям. Увеличение миндалин может привести к серьезным проблемам со здоровьем и развитием ребенка, поэтому и врачи, и родители должны внимательно относиться к профилактике и лечению этой патологии.

Почему это происходит?

Разрастание гланд у детей наблюдают при хроническом тонзиллите или в случае гипертрофического процесса в небных миндалинах. Развитие воспаления, связанного с микробной инфекцией, ведет к тонзиллиту.

Процесс может быть острым или хроническим. Острое воспаление в небных миндалинах еще называют ангиной.

Она вызывается чаще всего стрептококковой и стафилококковой инфекцией.

Причины хронического воспаления заключаются именно в частых ангинах, особенно в случаях, когда лечение проводится самостоятельно и не в полной мере. Основная роль в формировании хронического тонзиллита принадлежит бета-гемолитическому стрептококку.

Именно эта бактерия приводит к развитию сопряженных заболеваний: ревматизма, артрита, гломерулонефрита. Кроме того, инфекционный очаг в миндалинах приводит к снижению иммунитета, развитию аллергических реакций, утяжелению течения сопутствующих заболеваний.

Вирусные инфекции могут способствовать развитию воспаления, ослабляя противомикробную защиту. Если же процесс не связан с микробной инфекцией, то такое состояние называют гипертрофией небных миндалин.

Причины этой патологии разнообразны. Часто ее диагностируют при лимфатико-гипопластическом диатезе, который встречается в детском возрасте в 10–12%. К гипертрофии могут привести эндокринные нарушения.

Одной из причин являются разрастания аденоидов, что ведет к дыханию через рот и частому охлаждению гланд. Развитию гипертрофии способствуют детские инфекции, плохое питание, недостаток витаминов, неудовлетворительные бытовые условия и другие факторы, снижающие иммунитет ребенка.

Особенности патологии в разных возрастных группах

Увеличение гланд у детей до 2–3 лет наблюдается относительно редко, но позднее гипертрофия встречается все чаще. Максимальное разрастание гланд наблюдается обычно в возрасте 5–7 лет, что связано с возрастным физиологическим иммунодефицитом, влиянием наследственных и внешних неблагоприятных факторов.

В этот же период проводится большое количество прививок, которые сильно влияют на иммунную систему ребенка.

В подростковом возрасте, обычно с 10–12 лет, происходит инволюция гланд, и к 15–16 годам гипертрофия обычно проходит самостоятельно.

В редких случаях обратное развитие лимфоидной ткани замедляется, и гланды остаются увеличенными у детей старшей возрастной группы.

При хроническом тонзиллите, начиная с 3 лет, распространенность болезни постоянно растет.

Повторяющиеся ангины, переохлаждения, простудные заболевания ведут к усилению воспаления, и в старшей возрастной группе хронический тонзиллит встречается значительно чаще, чем у младших детей.

При длительном течении заболевания лимфоидная ткань частично замещается соединительной. Это ведет к уменьшению гланд у старших детей, но, если не проводится адекватное лечение, болезнь продолжает прогрессировать.

Симптомы гипертрофии и тонзиллита отличаются между собой, хотя и при том и другом заболевании при осмотре обнаруживают увеличенные гланды.

Хронический тонзиллит

Проявления болезни зависят от формы и степени развития патологического процесса. Различают простой и токсико-аллергический варианты болезни. В случае простой формы у ребенка наблюдаются только местные симптомы, при этом большинство заболевших детей раннее перенесли одну или несколько ангин.

К признакам местного воспаления относятся:

• гнойное содержимое лакун;
• спайки между гландами и дужками;
• краснота, отек небных дужек, утолщение их краев;
• признаки воспаления подчелюстных лимфатических узлов.

Симптомы нарастают при обострении: возникают боли при глотании, высокая температура, недомогание, болезненность увеличенных лимфоузлов. Рецидивы ангин бывают 2–3 раза в год и чаще. Но иногда обострения случаются редко, 1 раз за несколько лет.

Токсико-аллергическая форма 1 степени, помимо местных симптомов проявляется общими реакциями, связанными с интоксикацией:

• периодически повышается температура тела вне обострений;
• характерны потливость, утомляемость физическая и умственная, раздражительность;
• беспокойный сон, головные боли, плохой аппетит;
• периодически беспокоят боли в суставах;
• могут возникать приступы сердцебиения;
• увеличиваются шейные лимфатические узлы, при пальпации они болезненны.

При 2 степени токсико-аллергической формы симптомы интоксикации нарастают, становятся более постоянными, возникают нарушения со стороны других органов и систем.

На этой стадии могут развиться сопряженные местные и общие болезни: заглоточный абсцесс, фарингит, ревматизм, артрит, пороки сердца, сепсис, инфекционно-аллергическое поражение почек.

Гипертрофия

Увеличенные миндалины могут выглядеть по-разному, к примеру, плотными и округлыми или мягкими и распластанными, но лакуны их не расширены, нет гнойного отделяемого и явных признаков воспаления. В зависимости от размеров гланд различают 3 степени гипертрофии:

• первая – миндалина занимает 1/3 пространства от дужек до средней линии зева;
• вторая – распространяется на 2/3 этого расстояния;
• третья – гланды доходят до срединной линии и даже могут заходить друг за друга.

При II и III степенях гипертрофии миндалины могут стать заметным препятствием дыханию и глотанию.

К тому же этому заболеванию очень часто сопутствует разрастание аденоидов, что утяжеляет состояние ребенка.

При выраженной гипертрофии наблюдаются такие симптомы:

• гнусавость голоса, неразборчивость речи;
• затруднение при глотании – дисфагия;
• нарушения сна, храп, приступы апноэ во сне – кратковременное прекращение дыхания;
• иногда могут быть шумное дыхание, ночной кашель;
• возможно нарушение слуха, развитие отита.

Даже без явных симптомов при увеличении гланд возможно развитие хронической гипоксии – недостаточного поступления кислорода в организм, что проявится повышенной утомляемостью, ухудшением памяти и скорости мышления, отставанием в развитии.

http://www.youtube.com/watch?v=3gdaJfcxnGg

Когда следует обратиться к врачу?

Не стоит откладывать визит к врачу, если у ребенка наблюдаются некоторые из перечисленных симптомов и состояний:

• проблемы с глотанием, поперхивание во время еды;
• ребенок во сне дышит ртом, храпит, дыхание неровное с паузами, что ведет к частым пробуждениям;
• речь невнятная, отмечается гнусавость голоса;
• наблюдаются частые простудные заболевания, повторные ангины;
• отмечаются повышенная утомляемость, вялость, ухудшение памяти и внимательности, периодическое повышение температуры тела;
• имеется разрастание одной миндалины – при этом необходимо исключить специфическое заболевание, например, опухоль или туберкулез.

Многие из этих симптомов могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому лучше всего регулярно проходить профилактические осмотры. При наличии увеличения гланд педиатр выдаст направление на консультацию к отоларингологу.

Методы лечения

При гипертрофии проводят лечение с использованием физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.

В случае выраженной гипертрофии и неэффективности консервативного лечения необходимо делать операцию по иссечению гипертрофированных частей миндалин.

Из физиотерапевтических процедур применяют тубус-кварц, озонотерапию, воздействие ультразвуком, вакуумгидротерапию с минеральными водами и природными антисептиками, аппликации лечебных грязей, ингаляции, и некоторые другие.

В качестве медикаментозного лечения используют прижигающие и вяжущие средства для смазывания и полоскания (танин, коллоидное серебро), для приема внутрь назначаются препараты с лимфотропным действием: умкалор, Immunity, тонзилгон.

При хроническом тонзиллите радикальный эффект дает только хирургическое лечение. Именно таким способом можно устранить причины тяжелых осложнений.

Важно! Тонзиллэктомию нужно делать в случае токсико-аллергической формы 2 степени или же при неэффективности 2–3 курсов консервативного лечения при других формах заболевания.

Лечение обязательно включает санацию очагов инфекции в ротовой полости и в носоглотке. Для улучшения защитных функций организма назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

Одним из наиболее действенных способов является промывание лакун средствами с антисептическим или иммуностимулирующим действием, после чего поверхность гланд смазывают раствором колларгола или люголя.

Курс промываний включает 10 процедур. Хороший эффект дает лечение иммуномодулирующими препаратами.

В частности, комплекс Immunity, созданный на основе природных компонентов, обладает мягким нормализующим воздействием на иммунитет. Его можно применять при тонзиллите у детей.

При обострении заболевания терапия проводится как при ангине, антибиотики назначают с учетом чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Профилактические меры

Профилактика базируется на принципах укрепления местного и общего иммунитета, санации инфекционных очагов. Для уменьшения риска заболевания рекомендуется делать следующее:

• избегать переохлаждений;
• проводить профилактику острых респираторных заболеваний;
• составить сбалансированный питательный рацион;
• организовать местное и общее закаливание ребенка;
• по необходимости делать санацию ротовой полости и носоглотки;
• проводить занятия физкультурой.

Очевидно, что хроническая и гипертрофическая формы тонзиллита могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем детей.

Внимательное отношение со стороны родителей, регулярные профилактические осмотры, укрепление иммунитета и адекватное лечение заболеваний полости рта и носа – все эти меры уменьшают риск возникновения и прогрессирования болезни.

Но к сожалению, не дают полной гарантии. Если ребенок все-таки заболел, современные лечебные методики позволяют достичь хороших результатов. Тонзиллэктомия является крайней мерой, но не стоит бояться удаления гланд. Это достаточно простая операция, не требующая госпитализации.

После тонзиллэктомии не происходит существенного снижения иммунитета, поскольку защитную функцию берут на себя другие лимфоидные образования ротовой полости и глотки.