Увеличение язычка мягкого неба: причины, диагностика и лечение

Тот, кто однажды столкнулся со значительным отеком язычка мягкого неба, вряд ли забудет его симптомы.

Неприятные ощущения инородного тела в глотке, позывы на рвоту, нарушение при глотании, затрудненность дыхания, проблемы с произнесением звуков и слов, слюнотечение – ощутив такое, трудно не испугаться.

С проблемой нередко сталкиваются утром после сна.

Изучив ротовую полость и глотку, можно обнаружить источник бед – увеличенный, красного цвета, иногда с синюшным оттенком, язычок в горле, нависающий над корнем языка. Что же может привести к такому состоянию?

Причины увеличения

Задний участок мягкого неба, называемый небной занавеской, переходит в язычок, свободно свисающий в передней части глотки.

В норме он маленький и настолько привычный, что не ощущается, и узнать о нем можно, только рассмотрев в зеркале. На латыни его обозначают uvula, поэтому воспаление язычка называется увулитом.

Именно воспалительные процессы часто приводят к отеку отростка мягкого неба.

Кроме них причиной увеличения язычка могут быть аллергические реакции, травмы, раздражающее и повреждающее действие химических и термических факторов, опухоли и некоторые другие процессы и болезни.

Воспалительные заболевания

Далеко не всегда заболевания ЛОР-органов сопровождаются увеличением небного язычка. Обычно это происходит при выраженном воспалении, когда отек распространяется на близлежащие мягкие ткани.

Такое обычно случается при высокой вирулентности бактерий, вызвавших заболевание, или при сниженном иммунитете. Воспалительный отек язычка может быть при следующих патологиях:

• воспаление гланд – ангина или обострение хронического тонзиллита;
• воспалительные процессы носа или глоточной миндалины – ринит, аденоидит;
• заглоточный или паратонзиллярный абсцесс;
• воспалительное поражение глотки – фарингит;
• гнойные инфекции зубочелюстного аппарата;
• воспаление слизистой оболочки полости рта, десен – стоматит, гингивит, пародонтит;
• дифтерия – редкая, но очень тяжелая инфекция, протекающая с выраженным отеком мягких тканей;
• инфекционный мононуклеоз – для него характерны тяжелый фарингит, двустороннее увеличение лимфоузлов, налеты на миндалинах, отечность и пурпурные точечные высыпания в области мягкого неба и язычка;
• воспаление слюнных желез;
• специфические инфекции, такие как туберкулез, сифилис, актиномикоз, ВИЧ.

В большинстве случаев отек язычка при таких заболеваниях возникает не внезапно. Ему предшествуют основные клинические проявления той или иной патологии.

Увеличение небного язычка происходит параллельно с нарастанием отека и воспаления близлежащих тканей.

В результате пациент ощущает ухудшение глотания, усиление болей и другие симптомы, связанные с отечностью в горле.

Онкопатология

В ротовой области и глотке чаще всего диагностируют рак – поражение эпителия слизистых оболочек. Реже встречаются другие виды опухолевых образований. Хотя согласно статистике поражение язычка мягкого неба составляет всего 1,5% от всех онкологических заболеваний ротовой полости, его отечность может наблюдаться и при опухолях близлежащих отделов.

Ожог

Ожог может быть вызван термическими или химическими воздействиями.

Обжигающе действуют слишком горячие напитки или блюда. Употребление крепкого алкоголя может вызвать сухость и повреждение слизистых оболочек полости рта, в частности, мягкого неба.

В небном язычке проходит много мелких кровеносных сосудов, поэтому повреждающие факторы ведут к быстрому притоку крови и развитию отека.

Реже ожог может быть вызван воздействием щелочи и кислоты. Такое возможно при случайном употреблении уксуса или эссенции, а также после полоскания горла концентрированным раствором соды.

Аллергия

Еще об одной частой причине не стоит забывать, когда вдруг обнаруживается, что язычок в горле опух. Аллергические реакции не являются редкостью из-за изобилия изделий бытовой химии, а также консервантов и красителей в продуктах пищевой промышленности.

Более того, с каждым годом эта проблема становится все более актуальной.

Об аллергическом происхождении отека небного язычка стоит подумать в первую очередь тем, у кого были реакции гиперчувствительности раньше, например, крапивница, отек Квинке, аллергический дерматит, пищевая аллергия, а также больным бронхиальной астмой или поллинозом.

Отек язычка при аллергии развивается внезапно на фоне относительного здоровья и может нарастать, особенно если действие аллергена продолжается.

Побочные реакции на прием лекарств

Нарушения работы иммунной системы могут быть связаны с употреблением лекарственных средств.

К побочным эффектам большинства препаратов относятся аллергические реакции, нередко проявляющиеся отечностью небного язычка. Подтверждением связи увеличения язычка с аллергией может быть наличие зуда, сыпи и отеков на других участках тела, затруднения при дыхании.

Реакция может развиться вскоре после приема внутрь, инъекционного введения или местного применения того или иного лекарственного средства. Побочные эффекты в виде отека могут быть не связаны с аллергическим механизмом.

Изъязвления и отечность в ротовой полости могут возникнуть в ответ на химиотерапию при лечении онкопатологии.

Отдельно следует упомянуть ангионевротический отек Квинке, представляющий большую опасность, так как он может привести к удушью и смерти.

Это состояние может вызываться разными причинами и не всегда бывает связано с аллергией. Относительно часто (в 0,1–0,3% случаев) к нему приводит прием ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл). Отек Квинке может провоцироваться и некоторыми другими препаратами: миорелаксантами, антибиотиками, плазмозаменителями, анестетиками.

Другие причины

Список возможных причин увеличения язычка мягкого неба можно продолжить:

• Отечность и покраснение возникают, если язычок поранить твердой пищей или косточкой.
• Травматизация возможна при проведении стоматологических манипуляций, фарингоскопии, фиброгастродуоденоскопии, зондировании желудка.
• Повредить мягкое небо можно при многократной рвоте, особенно если она вызывается искусственно.
• Храп нередко служит причиной отечности язычка из-за его вибрации в воздушном потоке.
• Употребление холодных продуктов или напитков.
• Курение больше привычной дозы.
• Наследственный ангионевротический отек.
• Синдром Франклина, среди прочих симптомов для него типично развитие значительного отека мягкого неба, вплоть до дыхательной недостаточности.

Что предпринять?

Что следует делать, если язычок сильно распух? Прежде всего, нужно успокоиться и оценить ситуацию.

Если небный язычок имеет значительные размеры и вызывает затруднение дыхания и глотания, следует немедленно вызвать скорую помощь. Если же симптомы выражены умеренно, желательно как можно скорее самому обратиться в больницу.

При этом следует обдумать возможные причины своего состояния. Это поможет понять, к какому врачу нужно обратиться в первую очередь. Если отечность язычка связана с воспалительными заболеваниями полости рта и глотки, необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача.

Проблемы с зубочелюстным аппаратом – показание для обращения к стоматологу. При подозрении на аллергический характер заболевания, можно обратиться сразу к аллергологу.

Если язычок увеличивается давно и постепенно, лучше проконсультироваться у ЛОР-врача и онколога.

Когда не удается даже предположить причину отечности небного язычка, нужно начать с посещения терапевта. Он проведет осмотр, назначит дополнительные обследования и в случае потребности выпишет направление на консультацию к узким специалистам.

Диагностика

Во многих случаях отечность язычка не представляет диагностических трудностей. Нередко установить причину можно, оценив жалобы, анамнез и данные объективного исследования. Дополнительные обследования необходимо делать для уточнения диагноза и оценки степени тяжести состояния:

• клинический анализ крови – при инфекционных заболеваниях повышается количество лейкоцитов со сдвигом лейкограммы влево, при аллергии происходит рост эозинофилов крови;
• при бактериальной инфекции делается посев на микрофлору с определением чувствительности к различным антибиотикам;
• при подозрении на аллергический механизм отека назначают иммуннограмму, специфическую аллергодиагностику;
• инструментальные исследования включают фарингоскопию, заднюю риноскопию;
• для исключения онкопатологии проводят гистологическое исследование биоптата, рентгенографию и томографию следует делать для выявления возможных метастазов.

Лечение

Методы лечения зависят от причины патологии. При инфекционном процессе назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, местно воспаление можно лечить полосканиями и орошениями антисептическими препаратами.

Большое значение имеет повышение иммунитета. Наиболее эффективным будет использование иммуномодулирующих средств на основе природных компонентов.

Одним из таких препаратов является комплекс Immunity, рекомендованный при инфекционных и хронических заболеваниях для укрепления иммунитета.

Паратонзиллярный, заглоточный абсцессы и гнойники зубочелюстного аппарата приходится лечить хирургическим путем.

Аллергию нужно лечить антигистаминными средствами (супрастин, кларитин, лоратадин), в тяжелых случаях инъекционными глюкокортикоидами (дексаметазон, гидрокортизон).

Местно рекомендуется делать ингаляции с сосудосуживающими препаратами (адреналин, нафазолин). После стихания обострения может проводиться специфическая гипосенсибилизация.

При ожоге хорошо помогает полоскание теплой подсоленной водой. В случае обезвоживания из-за приема алкоголя необходим прием достаточного количества жидкости.

При повреждении язычка обычно достаточно полосканий и рассасывания таблеток с антисептическим эффектом. Ангионевротический отек лечить значительно сложнее. Это заболевание имеет несколько форм, разные механизмы развития. Наследственный вариант имеет существенные отличия в лечении.

Острую форму лечат свежезамороженной плазмой. В период ремиссии назначают андрогены.

При остальных формах отека Квинке назначают антигистаминные препараты. В тяжелых случаях вводят кортикостероидные гормоны, адреналин, при угрозе удушья делают интубацию, трахеостомию.

Таким образом, за маленькой проблемой в виде опухшего небного язычка могут скрываться серьезные заболевания и патологические состояния, иногда представляющие угрозу для жизни пациента. Поэтому, столкнувшись с таким симптомом, необходимо обязательно пройти обследование и серьезно отнестись к выполнению лечебных рекомендаций.

http://www.youtube.com/watch?v=0NbRs6xrzu0