Диагностика и лечение ангины у самых маленьких

Миндалины — органы иммунной системы, которые играют роль защитного механизма в нашем организме. Они помогают противостоять инфекциям и бактериям, попадающим с воздухом или едой.

В том случае, когда иммунитет ослаблен и не в силах справиться с различного рода возбудителями, развиваются заболевания слизистой оболочки горла и глотки.

К таким патологиям можно отнести острый или хронический фарингит, ОРВИ, ангину.

Что касается последней, то при этой болезни микробы (например, стрептококки) способны проникнуть внутрь, распространиться по всему организму и оказать поражающее действие на такие органы, как сердце, почки, а также суставы.

Отсутствие своевременного лечения от ангины может стать причиной гломерулонефрита, кардиомиопатии, ревматоидного артрита, менингита и других опасных осложнений для детей. Во избежание множества проблем ангина у ребенка должна быть диагностирована максимально быстро.

Как распознать начало заболевания?

Признаки ангины у ребенка порой трудно отличить от гриппа, простуды, общих респираторных заболеваний и вирусных инфекций.

Если возникает резкое повышение температурных показателей, сильная боль в горле, кашель, малышу тяжело глотать и даже говорить, значит можно заподозрить, что перед вами – носитель ангины.

Существует несколько разновидностей заболевания и особенностей в зависимости от возраста ребенка:

• ангина у грудничка наблюдается редко, но протекает в очень тяжелой форме. Диагностировать ее самостоятельно крайне тяжело;
• у годовалого малыша болезнь в подавляющем большинстве случаев носит вирусный характер (вызывается адено-, рино-, цитомегало-, респираторно-синцитиальным и другими вирусами);
• в возрасте 5 лет и старше чаще отмечаются бактериальная (возникающая в результате инфицирования бактериями: стафило-, стрепто- или пневмококками) и грибковая ангина у детей.

Симптоматика разных видов

Формы ангины бывают следующие:

• Катаральная: быстро и остро проявляющая себя ангина у детей. Симптомы – першение, слабо выраженная боль в горле, вялость, разбитость, головная боль, ломота в теле.

  

  Температура может колебаться от 37,3 до 39 градусов, либо быть в норме. Катаральная ангина может сопровождаться ознобом, судорогами. Небные миндалины увеличиваются, отекают, наблюдается гиперемия дужек слизистой оболочки глотки;

• Фолликулярная: характеризуется наличием гнойного воспаления лимфоидных образований глотки (фолликулов) в виде отдельных очагов нагноения на небных, трубных, глоточных или язычных миндалинах, а также увеличенных шейных регионарных лимфоузлов.

  

  Заболевание сопровождается резким повышением температурных показателей, болью в горле, слабостью. Ребенок становится беспокойным, плачет, отказывается от еды, не хочет ничего делать. Можно наблюдать затруднение речи, наличие серого налета на языке;

• Лакунарная: проявляется стремительно, характеризуется недомоганием и слабостью, повышением температуры тела до 39 градусов, ознобом, нарушением сна, потерей аппетита, уменьшением активности, неприятными ощущениями в гортани.

  

  Симптомы ангины у детей: воспаление и увеличение лимфоузлов, отек горла, наличие гнойных образований белого или желтого цвета на миндалинах, либо полного покрытия налетом поверхности (одной или обеих миндалин);

• Фибринозная: развивается быстро, в течение нескольких часов. Происходит повышение температуры до 38, 39 градусов, появляется сильная боль в горле при глотании, отдающая в ухо, слабость, боли в теле, снижение аппетита, диарея, тошнота.

  

  Можно заметить сильное увеличение лимфатических узлов. Фарингоскопическая картина фибринозной ангины (результаты осмотра горла) аналогична лакунарной;

• Герпетическая: характеризуется сильным повышением температурных показателей, обильным слюнотечением, выделениями из носа, появлением пузырьков и язвочек во рту, поражением лимфоидной ткани миндалин и горла, высыпаниями на слизистой носоглотки, увеличением лимфатических узлов в области шеи.

  

  Встречается в большинстве случаев такая ангина у детей до года. Может иметь другие симптомы: боли в животе, рвота, жидкий стул;

• Флегмонозная: развивается в несколько стадий. В первые несколько часов появляется увеличение подчелюстных, заушных лимфоузлов, покраснение и выраженная отечность твердого и мягкого неба, сопровождающиеся сильными болями в горле, осиплостью или гнусавостью голоса, головой болью, ознобом, слабостью, разбитостью.

  

  Через один – три дня в полости рта (клетчаточных пространствах) происходит накопление гноя, поднимается высокая температура тела вплоть до 40 градусов. На заключительной стадии формируется флегмона с дальнейшим вскрытием гнойного очага и спад температуры;

• Язвенно-некротическая: характеризуется некротическими изменениями поверхности миндалины (обычно одной), формированием на ее поверхности эрозии без сопутствующего повышения температуры.

  

  У ребенка отмечается чувство наличия инородного тела в глотке, повышенное слюноотделение, можно почувствовать неприятный запах изо рта. Поверхность миндалины покрывается серым налетом с серым или желтым оттенком.

Причины

Инфекция ангины может проникать в миндалины различными путями, среди которых:

• экзогенный (извне): воздушно-капельный (контакт с носителем инфекции), энтеральный (через пищу или питьё), как следствие перенесенной операции на носоглотке;
• эндогенный (изнутри): при наличии хронических заболеваний — тонзиллита, ринита, гайморита; из-за патологических процессов – болезни зубов, гнойного синусита, гастроэнтерита;
• гематогенный (через кровь).

Причины ангины у детей:

• заражение при контакте с носителем бактерий;
• резкие смены температуры окружающей среды (например, если в очень жаркую погоду заходить в помещение с кондиционером, циркулирующем холодным воздухом);
• переохлаждение ног или всего организма;
• употребление чрезмерно холодной пищи и напитков;
• неблагоприятные условия жизни;
• снижение иммунитета из-за болезней или приема каких-либо препаратов (грибковая ангина у детей возникает чаще всего именно по этой причине);
• наличие других источников инфекций в организме.

Когда и к какому врачу обращаться?

Ангина – заболевание, которое требует обязательного осмотра пациента врачом и назначения лечения. Если признаки ангины у ребенка “налицо” — поднялась температура, отекла шея, он стал капризным, возникли трудности с дыханием, или вы по каким-либо другим признакам заподозрили, что у малыша ангина — необходимо срочно вызывать на дом педиатра.

Детский врач сможет быстро диагностировать заболевание, рассказать, что делать в такой ситуации для скорейшего выздоровления от ангины, назначить антибиотики и дать все необходимые рекомендации для детей.

Крайне важно не заниматься самостоятельным лечением маленьких деток и не давать никаких лекарств от ангины во избежание распространения болезнетворных организмов по всему телу и возникновения осложнений для детей.

Для того, чтобы назначить антибиотики, необходимо выявить причины ангины посредством анализа налёта с гланд.

Делать это можно с помощью специальных экспресс-тестов, позволяющих очень быстро, практически мгновенно (буквально за несколько минут) определить наличие стрептококков, либо сдать кровь на выявление антител.

Это позволит определить, с какой именно формой придётся иметь дело: с бактериальной или вирусной. Если есть необходимость, педиатр может давать направление к отоларингологу.

В некоторых случаях ребенка необходимо срочно госпитализировать:

• при тяжелом течении болезни у маленьких детей, особенно если затруднено дыхание;
• если ангина вызвана дифтерийной палочкой;
• при сильной токсикации — рвоте, тошноте, судорогах;
• если присутствуют сопутствующие заболевания почек, крови.

Терапия разных форм

Лечение ангины у детей:

• медикаментозное;
• посредством хирургического вмешательства;
• с помощью физиотерапии;
• другими методами.

Медикаменты

а) антибиотики.

Как вылечить ангину у ребенка? С помощью назначенных врачом антибиотиков, вот некоторые из них:

б) от ангины можно давать вспомогательные средства для детей:

• для укрепления иммунитета — “Immunity” (помогает организму противостоять вирусам и болезнетворным микробам, борется с инфекционными процессами, предупреждает осложнения);
• для полоскания горла можно использовать фурацилин, хлорофилипт, отвары растительных трав, раствор соли и соды (по 1/2 чайной ложки) с несколькими каплями йода;
• рассасывающие таблетки и леденцы (можно после пяти лет).

Хирургическое вмешательство

Решение об хирургическом вмешательстве принимает отоларинголог, если есть ряд показаний.

Операция по удалению миндалин назначается:

• при 6-ти случаях возникновения ангины в течение одного года, диагностированных лабораторным путем (либо если два года подряд ангина возникала по четыре раза за год/три года подряд по три раза);
• хроническая форма не поддается лечению антибиотиками;
• при повторном паратонзиллярном абсцессе;
• если были осложнения (гломерулонефрит, кардиомиопатия, ревматоидный артрит, менингит).

Физиотерапия

Для лечения от неосложненных форм ангины для детей можно делать физиотерапию (по назначению врача) – лазерную или магнитолазерную.

Осуществляется с помощью матричных излучателей, генерирующих инфракрасные волны длиной от 0,8 до 0,9 мкм при контактном воздействии на кожный покров шеи под нижней челюстью.

Время воздействия на одну сторону — 5 минут, длительность курса – от 7 до 10 процедур.

Другие рекомендации врачей

Нередки случаи, когда в организме ребенка есть различные источники инфекций, например, в полости рта — кариес, болезни десен. Они могут в определенных условиях спровоцировать ангину, поэтому опытные врачи рекомендуют после курса антибиотиков делать санацию полости рта, чтобы вылечить заболевания и снизить вероятность возникновения повторных.

Медицинские центры

Медицинские учреждения, специализирующиеся на лечении ангины у детей: