Фолликулярная ангина (тонзиллит) – острое инфекционное заболевание, при котором развивается воспаление миндалин с увеличением фолликул в виде отдельных пузырьков под эпителиальным слоем, наполненных белым или желтоватым гноем. Возбудителем обычно является стафилококк и стрептококк.
Чаще всего возникает поражение небных миндалин, но возможно распространение на язычную, гортанную и носоглоточную. Течение болезни обычно принимает достаточно тяжелую форму.
Клиническая картина выражена значительно и проявляется:
- Сильной лихорадкой с ознобом.
Выраженной болью при глотании с иррадиацией в среднее ухо.- Затрудненном глотании (даже слюнного секрета или жидкостей).
- Гиперемией и отечностью слизистой оболочки горла, неба.
- Увеличением подчелюстных лимфатических узлов с болезненностью при надавливании.
- Сильной интоксикацией, проявляющейся в следующих симптомах: сильная мышечная слабость; потливость; головная боль; чувство ломоты в суставах и поясничной области, мышечные боли; тахикардия (чаще у взрослых больных).
- Изменение характеристик клинического анализа крови: увеличение СОЭ, повышенный лейкоцитоз.
Какие методы терапии существуют?
Перед назначением терапии, необходимо дифференцировать фолликулярную ангину от герпетической, афтозного стоматита, мононуклеоза, дифтерии, обострения тонзиллита. Клиническая картина и симптомы фолликулярной ангины часто схожи с симптомами инфекционного мононуклеоза, который нельзя лечить антибиотиками.
Столь серьезное заболевание требует применения комплексной терапии, включающей в себя назначение:
антибиотиков, подавляющих активность патологических микроорганизмов;- противовоспалительных и жаропонижающих средств;
- антисептиков;
- антигистаминных медикаментов, снимающих проявления аллергии и уменьшающих интоксикацию;
- иммуномодуляторов, повышающих сопротивляемость организма.
Главная задача – предотвратить серьезные осложнения, такие, как:
- ревматизм, приводящий к сердечной недостаточности, поражению клеток нервной системы, тканей и клапанов сердечной мышцы;
- вторичный гломерунефрит;
- инфекционно-токсический шок.
Во избежание этих осложнений лечение фолликулярной ангины начинают немедленно, обязательно учитывая склонность пациента к аллергии на фоне приема антибактериальных средств.
Какой тип антибактериальных препаратов принимать, в какой дозировке и сколько дней – определяет врач, учитывая вид бактерии, вызвавшей болезнь, симптоматику, тяжесть протекания, непереносимость пациента определенных веществ.
В зависимости от степени выраженности процесса становится понятно, как лечить фолликулярную ангину. Тогда назначаются или пероральные лекарственные формы в таблетках и капсулах, или внутримышечные инъекции.
Традиционно, в первую очередь назначают антибиотики пенициллинового ряда:
- амоксициллин-клавуланат;
- аугментин, экобол, флемоксин солютаб, хиконцил, амоксин;
- бензилпенициллин.
При непереносимости пенициллина, назначают макролиды:
- Зитролид;
Азитромицин;- Азицид;
- Хемомицин;
- Сумамед;
- Джозамицин;
- Азитрокс.
Как, правило, продолжительность курса 7 – 12 дней. Для пенициллинового ряда прием длится до 10 дней, для макролидов до 5 – 7 дней, поскольку они имеют свойство аккумулироваться в крови и дольше воздействовать на болезнетворные микробы. Действие и результативность антибактериальной терапии определяется в течение 3 суток.
Если за это время не наблюдается положительной динамики, – температура остается высокой, лимфоузлы увеличены, боль, количество гнойников и гиперемия слизистой не уменьшаются, – антибиотик меняют на альтернативный.
В схему комплексной терапии обязательно включают антисептические препараты локального действия, активно угнетающих деятельность патологической бактериальной флоры:
Таблетки для рассасывания, чтобы смягчить першение, болезненность при глотании:
- Грамицидин;
- Граммидин с анестезином;
- Стрепсилс;
- Фалиминт;
- Фарингосепт.
Растворы для обработки слизистой оболочки, активных полосканий, смягчающих ткани и удаляющих со смывом массу микробов:
Ротокан;- Фурацилин;
- Настойка Софоры.
Противовоспалительные аэрозоли, снимающие раздражение, болезненность:
- Йодинол;
- Биопарокс;
- Ингалипт.
Хотя местные антисептические средства имеют высокую степень противомикробной активности, их применение возможно только в составе комплексного воздействия на патологические бактерии.
Важно! Люди, подверженные аллергическим реакциям на лекарства, эфирные масла и травы должны быть особенно осторожны при использовании этих антисептиков!
Чтобы сбить высокую температуру, смягчить неприятные ощущения при глотании, избавить клетки от токсинов необходимо применение обезболивающих и жаропонижающих лекарств, таких как:
- Аспирин;
- Нурофен;
- Парацетамол;
- Найс;
- Ибуклин;
- Нимесулид.
Важно! При повышенной кислотности желудка, проблемах пищеварения и гиперчувствительности к ацетилсалициловой кислоте применение аспирина противопоказано.
При любых воспалительных заболеваниях назначается курс антигистаминных препаратов, предотвращающих аллергическую реакцию на антибиотики и выделяющиеся токсины:
- Эриус;
- Зодак-экспресс;
- Лоратадин;
- Цетрин;
- Дезал.
Кроме того, они угнетают выделение гистамина, биологически активного вещества, поддерживающего процесс воспаления.
к оглавлению ↑Народные методы
Применение домашних способов оказывает вяжущее и антимикробное действия на всю полость рта. Используют раствор йода, соли, травяные отвары, чеснок.
Но первое, что нужно помнить, это возможность острого развития аллергической реакции на травы и любые вещества, применяемые в народном целительстве. Наиболее безобидны полоскания солевыми растворами с добавлением соды.
Однако добавление к такому раствору нескольких капель йода, с одной стороны, может значительно увеличить эффективность такого местного антисептика, а с другой – привести к острой аллергии на раствор йода.
Недопустимо применение следующих народных способов:
- смазывание миндалин авиационным керосином, что приводит не просто к аллергии, а к острому отеку гортани и анафилактическому шоку с летальным исходом;
- выдавливание гнойничков с последующим смазыванием любыми мазями и жидкостями (даже антисептиками), что может вызвать общее распространение инфекции;
- прогревание и компрессы на шею, пока температура не стабилизируется и удерживается ниже 37 градусов в течение 2 дней.
Общие рекомендации по режиму и питанию
Если больной находится дома, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:
до нормализации температуры обязателен постельный режим, особенно для маленького ребенка;- нельзя принимать слишком горячую или холодную пищу и жидкости, чтобы не вызывать дополнительного раздражения слизистой и чрезмерного охлаждения;
- пища не должна быть острой, соленой и твердой во избежание повреждения слизистой оболочки;
- обязательно соблюдение питьевого режима: объем употребляемой жидкости (обязательно теплой) должен быть увеличен в 1.5 раза с целью снижения интоксикации организма;
- полоскание должно проводиться каждые 40 – 50 минут для активного вымывания содержимого гнойников.
Особенности терапии в детском возрасте
Фолликулярная ангина у детей протекает гораздо тяжелее по причине низкой сопротивляемости детского организма, быстрой интоксикации и физиологическими особенностями строения гортани ребенка – узким просветом, что быстро приводит к его дополнительному сужению, отеку и возможной асфиксии.
Определенная специфика детского организма включает в себя следующие факторы:
- При антибактериальной терапии доза рассчитывается по указаниям инструкции с учетом массы тела и возраста малыша. Желательно использовать не таблетированные антибиотики, а детские суспензии.
- Прием веществ, подавляющих жизнедеятельность микробов, требует обязательного приема средств, предотвращающих нарушение микрофлоры желудка и кишечника. К ним относят Бифифол, Бактистатин, Линекс, Бифидумбактерин, Бифилак.
Дети младшего возраста (до 3 – 4 лет) не умеют полоскать горло и рассасывать антисептические леденцы так, чтобы это было безопасно. Они могут захлебнуться или подавиться.
Поэтому заболевание у ребенка этого возраста проходит быстрее, если орошать миндалины бактериостатическими аэрозолями такими, как Ингалипт, Гексорал, Тантум-верде.
Однако это требует особой осторожности в связи с угрозой рефлекторного спазма стенок гортани ребенка. Вместо спреев под давлением безопасно использовать наполненные антисептиком шприцы без игл объемом до 5 мл, но не нажимать на поршень слишком сильно.
- Многие лекарства – Стрепсилс, Септолете – имеют противопоказания для применения у детей до 4 – 5 лет.
Требуется осторожность при использовании аспирина у детей из-за высокого риска аллергии. Для снижения температуры у малышей рекомендуют сиропы типа Найз и свечи Цефекон.-
В этом возрасте фолликулярная ангина у детей часто сопровождается развитием ринита, поэтому употребление детских назальных капель значительно облегчит состояние маленького ребенка.
В педиатрии рекомендуются капли Деринат, устраняющие отечность и одновременно действующие в качестве иммуномодулятора.
- В детской терапии особо показано использование иммуномодуляторов, усиливающих сопротивляемость организма, и противовирусных препаратов, если источником явился вирус.
- По причине многих рисков, желательно проводить лечение ребенка только под контролем педиатра.
Возможные осложнения и профилактика
Когда заболевание диагностировано и дифференцировано от других болезней со схожей симптоматикой, лечение фолликулярной ангины должно быть активизировано.
При отсутствии своевременно предпринятой терапии патологический процесс в миндалинах опасен серьезными осложнениями, такими как: обширная флегмона, отит, ревматическая лихорадка, синусит, энцефалит, острый пиелонефрит, миокардит, геморрагический васкулит, перикардит.
У маленького ребенка высока вероятность проникновения патогенов в среднее ухо и развитие гнойного отита.
Хроническая ревматическая болезнь приводит к серьезным порокам сердечных клапанов наряду с прогрессирующей сердечной недостаточностью и последующей инвалидизацией больных.
Кроме того, при гнойном воспалении, вызванном стрептококками, возможно развитие вторичного гломерулонефрита, который провоцирует хроническую почечную недостаточность.
Профилактические мероприятия включают в себя в первую очередь активизацию иммунной системы, направленной против внедрения в клетки вирусов и бактерий. Такое повышение сопротивляемости достигается:
- закаливанием тканей полости рта и глотки;
- использованием поливитаминных комплексов;
- применением иммуностимуляторов.
Один из методов закаливания заключается в регулярном полоскании раствором морской или обычной соли (при аллергии на йодистые соединения). Проверено практикой, что этот метод очень результативен и для ребенка, уже умеющего полоскать горло.
Поливитаминные комплексы принимают в инфекционный период только курсами во избежание гипервитаминоза, который может привести к обратной реакции организма.
К иммуностимуляторам относят большую группу природных или синтетических веществ, регулирующих функцию иммунной системы: Левамизол, Рибомунил, интерферон.
Очень эффективен для поднятия иммунитета новый комплексный препарат Immunity, не вызывающий аллергических реакций и рекомендованный людям любого возраста для повышения активности иммунных клеток без нарушения иммунных реакций.
Если в организм попадают вирусы, Immunity в течение 2 суток подавляет инфекционный процесс и предупреждает возможные осложнения.
к оглавлению ↑Выводы
Как лечить фолликулярную ангину – это вопрос, требующий ответа уже при первых симптомах болезни. Особенно серьезно следует отнестись к медицинской помощи для маленького ребенка. Отсутствие своевременного диагностирования, обоснованной схемы терапии приводит к развитию тяжелых осложнений.
Добиться быстрого выздоровления можно при выполнении рекомендаций врача. Прием антибиотиков проводится и после исчезновения основных симптомов, – полное подавление патологической бактериальной флоры происходит лишь через 7–12 дней.
При частых рецидивах возникает необходимость выявить источник инфицирования. Известно, что обострение заболевания происходит при наличии множественного кариеса, пиелонефрите. Соблюдение схемы лечения позволяет предотвратить развитие осложнений и переход воспаления в хроническую форму.
Похожие статьи
Загрузка...