Ларингит часто встречается в детском возрасте. Заболевание проявляется кашлем и болью в горле. У детей до трех лет ларингит опасен развитием ложного крупа, который если не проводить лечение, может стать причиной остановки дыхания и сердечной деятельности.
Лечат ребенка в этом случае в отделении в палате интенсивной терапии, где есть возможность в терминальном состоянии подключить ребенка к ИВЛ.
Причины и симптомы возникновения
Острый ларингит у детей часто возникает при парагриппе, гриппе, аденовирусной инфекции. Повторные приступы ложного крупа у ребенка очень часто связаны с аллергией.
Появляется синдром ложного крупа в первые дни после ОРЗ, реже – на 5-е сутки. У ребенка отмечается осиплость голоса, громкий лающий кашель, инспираторная одышка с затрудненным вдохом.
Значительное сужение голосовой щели проявляется затрудненным вдохом и шумным выдохом. В этом случае выражено напряжение носа при дыхании, втяжение яремной ямки, межреберных промежутков и надключичной области.
Температура тела выше 37,50С. И нередко достигает 390С. На этом фоне у детей появляются возбуждение и интоксикация. Тем не менее, тяжесть пациентов и дальнейшее лечение зависит от проходимости верхних дыхательных путей.
Грозное осложнение болезни
У ребенка до 3 лет при ларингите может наблюдаться такое опасное состояние как ложный круп (истинный возникает при дифтерии). Это состояние возникает из-за отека в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма мышц.
Первая степень патологии (компенсированная) у детей отмечается лающим кашлем, шумным вдохом, одышкой с небольшим втяжением уступчивых мест на вдохе (яремная ямка).
Ребенок в ясном сознании, но беспокоен и не может найти удобное положение в постели.
Периодически отмечается лающий кашель и одышка. В спокойном состоянии у ребенка ровное дыхание, кожа обычной окраски.
При крупе второй степени (субкомпенсированная) одышка усиливается. У ребенка появляется беспокойство и тахикардия. Общее состояние оценивается как тяжелое, появляются приступы грубого кашля, кожа бледная, голос хриплый, вокруг рта цианоз.
Опасен круп третьей степени (декомпенсированный), при котором возникает резкое нарушение дыхания и сознания (заторможенность или резкое возбуждение). Наблюдается выраженный цианоз и холодный пот. Состояние у детей при такой форме крупа очень тяжелое.
При четвертой степени наблюдается асфиксия, при котором отсутствует сознание, наблюдается брадикардия. Грозным симптомом остановки сердца является нитевидный редкий пульс.
к оглавлению ↑Неотложная помощь
В большинстве случаев ложны круп ограничивается первой и второй степенью тяжести, особенно если проведено адекватное лечение и назначены вовремя лекарственные препараты.
Через 1 или 2 дня возможно спонтанное улучшение. Исключением является ранний возраст, при котором развитие крупа трудно прогнозируемо. Поэтому при появлении первых признаков болезни, лечить следует в отделении, где есть палата интенсивной терапии.
Если появляются симптомы первой степени крупа, необходим увлажненный воздух и возвышенное положение, теплое питье, отвлекающие процедуры (согревающий компресс на область гортани).
В нос закапывают сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин).
При нарастании симптоматики у детей проводят оксигенотерапию. При отечной форме назначают ингаляцию аэрозоля с кортикостероидами (Гидрокортизон), при обтурационной форме — ингаляции с гипертоническим раствором натрия хлорида.
Если нет ожидаемого эффекта – ингаляции с Химотрипсином. Внутрь назначают кортикостероиды (Преднизалон), при выраженном беспокойстве – успокаивающие препараты.
При прогрессировании стеноза и выраженной дыхательной недостаточности у детей назначают ингаляционные стероидные препараты (Будесонид, Пульмикорт, Бекотид, Беклометазон). Препараты вводятся в организм ребенка через небулайзер.
Часто при ларингите их комбинируют со спазмолитиками в ингаляциях (Сальбутамол, Фенотерол, Беродуал). При необходимости выполняют трахеальную интубацию или трахеостомию. Показанием к интубации является также факт, если Адреналин не дает ожидаемый эффект.
к оглавлению ↑Профилактика
Чтобы не лечить ларингит, родителям следует позаботиться об иммунитете своих детей. Сегодня можно приобрести препараты, которые не только в короткое время уничтожают вирусы, но и предотвращают ОРВИ и грипп. Эффективно препятствует заражению Immunity.
За счет активных компонентов (кордицепс, пчелиная перга, прополис, Galleria melonella) из организма выводятся токсины, что ускоряет выздоровление и сокращает период реабилитации. Лекарство позволяет устранить осложнения вирусных инфекций, нормализует флору кишечника, не вызывая при этом аллергических реакций.
к оглавлению ↑Группы медикаментов, которые применяют
Лечение ларингита должно быть комплексным. Пациентам назначают антигистаминные препараты (Кларитин, Цетрин, Зодак, Кларотадин). Группа антигистаминных средств помогает снять отечность слизистой и снимает раздражительность.
В лечение входит назначение отхаркивающих и противокашлевых средств. Для каждого пациента педиатр индивидуально подбирает препараты и их дозировку.
Обычно назначают сиропы (Гербион, Синекод). При сильном кашле применяют Либексин. С двухлетнего возраста можно применять эффективное средство Эреспал.
Если кашель перестает быть сухим, назначают отхаркивающие лекарства (АЦЦ, Лазолван, Алтейка). Рекомендуют использовать аэрозоли, спрей (Мирамистин, Гексорал) и леденцы для горла (Граммидин, Стрепсилс, Доктор Мом).
Лечение должно проходить под строгим контролем педиатра, так как некоторые средства могут вызывать нежелательные реакции.
Если температура выше 38 0С, назначают противовоспалительные и жаропонижающие средства (Парацетамол, Панадол, Ибуфен).
В некоторых случаях заболевание приходится лечить антибиотиками. Врач может назначить в зависимости от тяжести воспалительного процесса антибактериальные средства Амоксиклав, Суммамед, Макропен, Аугументин в суспензии, Азитрокс и др.
Серьезной проблемой является отек слизистой. Чтобы ее устранить назначают Эуфиллин, который результативно снимает отечность. Так как побочным действием Эуфиллина является мочегонный эффект, следует контролировать диурез.
к оглавлению ↑Ингаляционная терапия
Ингаляции при заболевании должны обязательно включать в лечение. Для процедуры удобно использовать специальный аппарат небулайзер.
Снять отечность, устранить воспаление и облегчить отхождение мокроты помогают щелочные растворы (негазированная минеральная вода Есентуки или Боржоми), отвары лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула).
Чтобы снять воспаление в гортани рекомендуют препараты Синупрет, Беродуал, Пульмикорт, Ротокан, Толзингон. При сильном отеке назначают Адреналин для проведения ингаляций.
Адреналин является препаратом экстренной помощи, поэтому его назначают, если другие средства не оказывают желаемого действия.
Адреналин быстро оказывает мощное противоаллергическое действие. Адреналин не используют в чистом виде, его концентрация зависит от возраста, веса и тяжести состояния больного.
Небулайзерное лечение рассчитывается так:
- Адреналин 0,25 мл для пациентов меньше 10 кг.
- Адреналин 0,5 мл для пациентов от 10 до 20 кг.
- Адреналин 0,75 для пациентов от 20 кг.
Адреналин на физиологическом растворе подают в течение 10 минут. Если Адреналин не оказывает эффект и состояние осложняется, пациентам проводят интенсивную терапию (ИВЛ, трахеотомия).
к оглавлению ↑Таблица самых эффективных препаратов
| Название | Группа | Форма выпуска | Способ приема |
|---|---|---|---|
| Зодак. 256 руб. | Н-1 антигистаминные средства | Таблетки, сироп, капли | От 1 года до 2 лет — по 5 кап. 2 раза в сутки
От 2 до 6 лет — по 10 кап. 1 раз в сутки От 6 до 12 лет — по 1 табл. или 20 кап. 1 раз в сутки |
| Синекод. От 227 руб. | Противокашлевое средство центрального действия | Таблетки, сироп | Сироп:
3-6 лет 10 мл 3 раза в день; От 9 лет – 15 мл 4 раза в день. Таблетки: 6-12 лет – 1 таблетка 2 раза в день От 12лет – 1 таблетка 3 раза |
| Гексорал. 140 — 200 руб. | Антисептики и дезинфицирующие средства | Раствор для местного применения | От 3 лет – полоскать полость рта и глотки 15 мл |
| Аугументин. 137 – 263 руб. | Пенициллины в комбинациях | Порошок для приготовления суспензии, таблетки | Суспензия:
От рождения до 3 мес: вследствие незрелости выделительной функции почек рекомендуемая доза препарата составляет 30 мг/кг/сут за 2 приема От 3 мес до 12 лет: 20-40 мг/кг/сут Таблетки: Старше 12 лет или с массой тела более 40 кг: по 1 табл. 3 раза сутки |
| Дексаметазон. От 31 руб. | Глюкокортикостероид | Таблетки, ампулы | Начальная доза — 1–2 мг/кг массы тела в сутки за 4–6 приемов, поддерживающая — 0,3–0,6 мг/кг/сут. |
Физиотерапия
Лечение ларингита не обходится без физиотерапевтических методов. Лечить больного ребенка помогает ультразвуковая терапия. При спазмах используется ультразвук с высокой частотой.
Выраженным противовоспалительным и рассасывающим действием обладает низкочастотный ультразвук. Назначают также УВЧ, электрофорез с новокаином на область гортани, соллюкс на область шеи.
к оглавлению ↑Рецепты народной медицины
Родители должны знать, что лечение ребенка народными средствами должно быть согласовано с педиатром. Народные средства не должны замещать лекарства от болезни.
Ларингит эффективно лечится дополнительными способами:
- ингаляции картофельным паром;
- полоскание горла отварами лекарственных трав (ромашка, календула, шалфей);
- питье сока черной редьки с медом;
- применение отхаркивающего сбора (багульник, мать-и-мачеха, корни алтея);
- при постоянном кашле питье отвара лука, картофеля и яблока.
Рекомендации по уходу за больным ребенком
При ларингите детей целесообразно укутывать, делать согревающие компрессы на шею, давать теплое питье. Рекомендован постельный режим, щадящий режим для горла. В помещении должен быть увлажненный воздух.
Хорошее лекарство для горла – молоко с добавлением соды. Нельзя принимать раздражающую пищу и жидкость (приправы, соки, консервацию, газированные напитки и т.д.).
При крупе второй и третьей степени тяжести, проводят лечение в палате, оснащенной небулайзером, кислородными палатками и т.д. В период реабилитации после болезни рекомендованы прогулки вдали от автомобильных пыльных дорог.
к оглавлению ↑Клиники
| Название | Процедуры и цены | Адрес | Контакты |
| Клиника «Евро-Мед» | Прием врача-отоларинголога 1,200P
Консультация отоларинголога с анализами из сторонних организаций 1,650P Аппликация лекарственных веществ на слизистую оболочку ЛОР-органов 550P Эндоскопическое исследование гортани 2,200P Бактериологическое исследование отделяемого ЛОР-органов на флору 1,300р |
г.Москва, ул. Красина, д.14 | (495) 256-42-95
(495) 135-05-45 |
| Скандинавский Центр Здоровья | Прием врача-оториноларинголога л.д. перв. амб. 1200 руб.Прием врача-оториноларинголога л.д. повт. амб. — 1000 руб.
Аэрозольтерапия лор-органов – 100 руб. |
Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2 | +7 495 788-18-17
+7 495 645-00-54 |
| Центр охраны здоровья семьи | Промывание миндалин лекарственными веществами — 700 руб.Консультация Лор-врача – 1100 руб.
Вызов на дом — неотложная помощь – 2200 руб. |
м. Тимирязевская ул. Яблочкова 21 к3
м.Севастопольская ул. Азовская 24 к3 м. Выхино ул. Молдагуловой 3 к3 м. Петровско-Разумовская, Бескудниковский бульвар 20, к5 м. Молодёжная, улица Ельнинская 20, к2 |
8(495)374-79-53
8(495)925-00-40 |
Чтобы избежать приступов ларингита, родителям стоит обратить внимание на предупреждение болезни у детей.
Стоит своевременно проводить лечение очагов хронической инфекции, защищать иммунную систему от вирусов, принимать любые лекарства только после назначения врача, чтобы не перевести острую форму болезни в хроническую вялотекущую.
Похожие статьи
Загрузка...