Регулярно в осенне-зимний период в больницу обращается множество людей с жалобами на боль в горле и высокую температуру. Предварительно большинство из них самостоятельно ставят себе диагноз «ангина», а потом недоумевают, почему в медицинской карте написано «острый тонзиллит». Все предельно просто.
С латинского «ангина», то есть глагол ango, переводится, как душить или сжимать, что не совсем отображает сущность недуга. Ведь воспаляются в основном небные миндалины, и этот процесс крайне редко сопровождается состоянием удушья. Поэтому более правильным будет назвать это состояние тонзиллитом.
Итак, что такое тонзиллит? Под тонзиллитом понимают острое заболевание инфекционной природы, охватывающее один или несколько составляющих лимфоденоидного кольца глотки. Поражаются преимущественно ткань миндалин, их фолликулы или лакуны. Как правило, воспаляются небные и глоточные миндалины.
Как и большая часть инфекционных недугов, острым тонзиллитом заболевают чаще жители крупных мегаполисов. Это обусловлено необходимостью длительно находиться в местах скопления людей (общественный транспорт, школа, производство).
Также не выявлено четкой сезонности недуга, хотя гораздо чаще воспаление небных миндалин происходит в период ОРВИ.
Из-за чего возникает заболевание?
Возбудителями недуга являются стрептококки (чаще всего Streptococcus pyogenes тип A, высевается практически у 35% заболевших), стафилококки, гемофилюсы (Haemophilus influenzae), бактерии рода Enterobacteriaceae.
К тому же есть несколько заболеваний, одним из симптомов которых может быть острый тонзиллит:
дифтерия;- агранулоцитоз;
- мононуклеоз инфекционного происхождения;
- «молочница» полости рта;
- острая форма лейкоза;
- цитомегаловирусная инфекция;
- сифилис;
- туберкулез.
Помимо бактериальной инфекции, вызвать развитие недуга способны и вирусы. Особенно активны они поздней осенью. Хотя впоследствии всегда присоединяется бактериальный агент.
Для развития тонзиллита необходимо еще и снижение иммунитета, что является частым спутником переутомления, переохлаждения, авитаминоза.
Виды и симптомы
Классификация форм заболевания определяется степенью поражения небных миндалин.
Неспецифическая ангина характеризуется локализацией воспаления в пределах небных миндалин.
- Катаральная. Отличается отечностью миндалин и яркой гиперемией. Симптоматика выражается умеренно, признаки интоксикации практически не наблюдаются.
-
Лакунарная. Характеризуется появлением белесого налета на отечной слизистой миндалин. Он легко удаляется, не травмируя нежную слизистую.Воспаление локализовано в области небных миндалин, не затрагивая расположенных рядом тканей. С течением времени в лакунах начинается собираться гнойное содержимое.
Это всегда сопровождается повышением температуры и нарастанием признаков интоксикации.
-
Фолликулярная. Отличается образованием на небных миндалинах множества гнойников желто-белого цвета, которые образуют «карту звездного неба» (один из основных симптомов).
Гнойники могут вскрываться также в просвет глотки. Наблюдается выраженная интоксикация организма, озноб, постоянно усиливающаяся (до прорыва фолликулов) боль в горле, чувство ломоты в суставах и мышцах.
-
Фибринозная форма. Является еще одним вариантом лакунарной или фолликулярной. Она отличается образованием гнойной желто-белой пленки, которая покрывает не только небные миндалины, но и расположенные рядом ткани.
Также резко повышается температура тела, появляется озноб, сильная боль в горле, лимфоузлы увеличены, сильная интоксикация (тошнота, рвота, головокружение).
-
Язвенно-некротическая. Развивается на фоне ослабленного иммунитета. Сопровождается появлением ощущения неудобства во время глотания и характерным гнойным запахом изо рта.
Определяющим симптомом является черно-зеленый налет на миндалинах, при снятии которого обнаруживаются кровоточащие язвы. При безуспешности лечения может понадобиться тонзиллэктомия.
-
Острый тонзиллит. С вовлечением боковых глоточных валиков часто развивается после тонзиллэктомии.
Наблюдается увеличение глоточных валиков, которые буквально сливаются с трубными миндалинами и лимфоидной тканью глотки. Во время осмотра врач может наблюдать отечность валиков, их покраснение, возможно появление абсцессов.
Однако помимо «стандартных» симптомов тонзиллита, появляется характерная отдача боли в уши, что обусловлено воспалением трубных миндалин.
Гортанный тонзиллит. Представляет собой воспаление лимфатической ткани надгортанника. Возбудителем чаще всего являются гемофилюсы.
Данная форма характеризуется высокой температурой тела, интенсивной болью в горле, иногда может быть затруднено дыхание. На отечном надгортаннике могут появиться очаги абсцесса.
- Язычный тонзиллит. Отличается воспалением язычной миндалины, иногда на ней образуется белесый налет, возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов, затруднение речи, болезненность языка.
Помимо этого, отдельно выделяют еще одну форму недуга — хронический тонзиллит. Это длительное воспаление небных и глоточных миндалин.
Развивается обычно после перенесенной ранее ангины и других инфекционных заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой зева.
Специфический тонзиллит сопровождается появлением симптомов, характерных для каждого конкретного заболевания. К примеру, при скарлатине к боли в горле через 24 часа присоединяется характерная сыпь на коже, а язык становится буквально малиновым.
к оглавлению ↑Осложнения
При отсутствии элементарного лечения велик риск развития опасных осложнений:
-
Паратонзиллит – воспаление близь расположенных тканей возле небной миндалины.
Сопровождается появлением сильной боли в горле, которая может «отдавать» в ухо, подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся отечными.
Температура тела часто поднимается до 40 градусов.
- Паратонзиллярный абсцесс – формирование полости с гнойным содержимым. Помимо симптомов, характерных для паратонзиллита, появляется неприятный гнойный запах изо рта, а также тризм мышц (ограничение открывания рта).
- Флегмона шеи – представляет собой разлитое гнойное воспаление мягких тканей, которое не имеет четких границ. Появляется боль в шее, отсюда проблема с поворотом головы и ее откидыванием назад или вперед. Кожа в месте скопления гноя нагревается, становится ярко-красной.
к оглавлению ↑Важно! При отсутствии адекватного лечения осложнения острого тонзиллита могут привести к летальному исходу!
Диагностические мероприятия
Диагностика начинается со сбора анамнеза больного и осмотра врача (фарингоскопия). При тонзиллите выражен отек слизистой небных миндалин, при этом она имеют ярко-красное окрашивание.
Помимо этого, в лакунах может скапливаться гнойное содержимое, а на миндалинах (при гнойных формах) появляется белесый налет.
Также назначается ряд лабораторных исследований:
клинический анализ крови (для исключений патологий крови и мононуклеоза, а также обязательно перед проведением тонзиллэктомии);- тест на выявление дифтерии;
- клинический анализ мочи, чтобы исключить гломерулонефрит;
- иммуносерологическая диагностика для определения возбудителя тонзиллита (необходима для назначения максимально эффективного лечения).
Лечение и профилактика
Пациенты с тонзиллитом при остро выраженных признаках интоксикации подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Если симптомы выражены умеренно, лечение амбулаторное. В случае хронического тонзиллита решается вопрос о проведении тонзиллэктомии.
Лечение тонзиллита всегда включает прием антибактериальных препаратов (аугментин, амоксиклав, цефотаксим). Как правило, эти препараты принимаются перорально, только при выраженных симптомах может быть рекомендовано инъекционное введение.
Помимо системной антибактериальной терапии, рекомендовано применение местных противомикробных средств в виде таблеток для рассасывания (амбазон, биклотимол), растворов для полоскания (гексетидин, бензидамин), спреев для орошения горла (биопарокс, гивалекс).
При часто повторяющихся случаях тонзиллита врач может рекомендовать проведение тонзиллэктомии.
Проведение процедуры показано при осложнении тонзиллита сопутствующими хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы, почек и печени.
Тонзиллэктомия – хирургическое удаление небных миндалин, которое может проводиться под общим или местным наркозом. Однако это не «панацея».
Ведь миндалины являются своеобразным барьером, не пропускающим инфекцию глубже. Поэтому после проведения тонзиллэктомии, возможно ухудшение самочувствия больного.
Теперь, как никогда, важно заниматься профилактикой бактериальных и вирусных инфекций.
В первую очередь, нужно укрепить иммунитет с помощью закаливания и приема специальных препаратов (к примеру, комплекс Immunity), улучшить качество питания.
Важно также соблюдать правила гигиены и своевременно лечить заболевания слизистой рта, кариес, а также синуситы и нарушения носового дыхания.
Похожие статьи
Загрузка...