С проблемой аденоидов сталкивается большинство детей дошкольного возраста. Нередко патология приводит к неприятным симптомам, становится причиной осложнений и провоцирующим фактором для развития других заболеваний. Поэтому многих родителей интересуют вопросы, что такое аденоиды и какова причина их возникновения.
В организме человека имеется лимфаденоидное кольцо, формирующее защитный барьер на пути инфекционных возбудителей и чужеродных веществ. Частью его является глоточная миндалина, находящаяся на своде носоглотки. При повторных воспалительных процессах происходит разрастание этого образования – лимфоидная гиперплазия. Такую гипертрофированную глоточную миндалину называют аденоидами.
Чаще всего аденоиды обнаруживают в возрасте от 2 до 7 лет. Более раннее развитие гипертрофии встречается у детей с патологией новорожденных, а также при осложненном течении беременности, родовой травме, аллергии. В редких ситуациях аденоиды являются врожденными.
Расположение, строение и роль в организме
Обычно глоточная миндалина и разросшиеся аденоидные вегетации находятся в своде носоглотки. Для миндалины характерно широкое основание, в норме передний край образования достигает хоан (внутренних носовых отверстий) и сошника, но не перекрывает их, а боковые стороны могут доходить до отверстий евстахиевых труб.
У некоторых детей лимфоидная ткань может располагаться асимметрично или нетипично по задней стенке глотки, что усложняет оценивание степени увеличения аденоидных вегетаций.
Иные критерии для определения выраженности гипертрофии нужны и при необычной форме и размерах носоглотки.
Различают 3 степени увеличения миндалины в зависимости от того, какую часть носоглотки она занимает и насколько прикрывает сошник и внутренние носовые отверстия: при первой степени одну треть, при второй две трети, в случае третьей степени аденоиды перекрывают носоглотку и сошник полностью.
Строение носоглотки
Поверхность лимфоидного образования покрыта многослойным эпителием и имеет бороздки, делящие миндалину на несколько долек. Основу аденоидов составляет сетчатая соединительная ткань с расположенными в ней фолликулами, в зародышевой зоне которых образуются лимфоциты. В толще миндалины имеются и другие иммунокомпетентные (отвечающие иммунной реакцией на раздражителя) клетки: нейтрофилы, макрофаги, плазмоциты. Аденоиды связаны лимфатическими сосудами с другими миндалинами. Лимфоотток происходит в заднешейные лимфатические узлы.
Глоточная миндалина относится к органам иммунной системы, она формирует наряду с другими лимфоидными образованиями иммунитет. Лимфатическое кольцо играет роль барьера на пути токсинов, инфекционных возбудителей и аллергенов. С самого рождения эпителий, покрывающий глоточную миндалину, секретирует интерфероны, защищающие организм малыша от патогенных вирусов.
Аденоиды
В-лимфоциты при контакте с вредоносными микроорганизмами, преобразуются в плазмоциты и продуцируют антитела для нейтрализации инфекционных агентов. В фолликулах и на самой миндалине осуществляется фагоцитоз чужеродных веществ и микроорганизмов.
Исследования обнаружили важнейшую роль глоточной миндалины в формировании местного иммунитета в возрасте до 2 лет: в ней вырабатываются особые виды B-лимфоцитов, в 2 раза ускоряющие выработку интерферона и секретирующие цитокины, направленные против аутоиммунных процессов.
Кроме того, в раннем возрасте, образованные в фолликулах миндалины лимфоциты перемещаются на слизистую носа, синусовых пазух и задней области глотки. Если до двухлетнего возраста удалить аденоиды, выработка интерферонов в ответ на проникновение вирусов будет снижена.
Повторное воздействие микробов, вирусов, токсинов и аллергенов вызывает активную реакцию со стороны лимфоидных органов, ведет к иммунной перестройке организма в целом.
к оглавлению ↑Несовершенство иммунных механизмов у детей раннего возраста является одной из основных причин компенсаторного усиления активности глоточной миндалины и разрастания лимфоидной ткани органа.
Процесс формирования аденоидов
Аденоиды свойственны именно детям, преимущественно раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. Взрослые сталкиваются больше с последствиями аденоидов, имевшихся в детстве, поскольку у подростков глоточная лимфоидная ткань подвергается инволюции. Сохранение аденоидов к 30 годам возможно только при выраженной их гипертрофии в детстве и при условии неадекватного лечения.
Причины разрастания аденоидных вегетаций состоят в незрелости иммунной системы ребенка и некоторых возрастных предрасполагающих факторах. Развитие аденоидов происходит из-за влияния неблагоприятных внешних воздействий, возникающего на фоне некоторых особенностей детского организма.
К разрастанию глоточной миндалины у детей приводят:
- частые респираторные заболевания и детские инфекции, вызывающие функциональное напряжение глоточной миндалины в ответ на воспалительные процессы носоглотки;
- повышенная аллергизация организма из-за частых инфекций, аллергодерматозы;
аномалии конституции;- наследственная предрасположенность;
- патология беременности;
- эндокринные нарушения, особенно сниженная выработка гормонов корой надпочечников;
- неблагоприятные бытовые и социальные условия;
- погрешности питания, гиповитаминоз;
- влияние внешних негативных факторов, например, загрязненного пылью и токсичными веществами воздуха, радиационного излучения.
В раннем возрасте рост ткани глоточной миндалины носит физиологический адаптационный характер, защищая от поступления в дыхательные пути микроорганизмов со струей воздуха.
Со временем, в случае частых инфекций и воспалительных процессов у детей, лимфоидная ткань разрастается настолько, что перекрывает хоаны и ограничивает носовое дыхание.
Нарушенное дыхание через нос приводит к ряду негативных изменений:
Сбою в защитном механизме чихания.- Угнетению реснитчатого эпителия, что ухудшает очистку слизистой носа.
- Изменению свойств носовой слизи.
- Росту количества бактерий в полости носа.
- Нарушению противовирусных защитных механизмов слизистой в носу.
В результате создаются предпосылки для повторных респираторных инфекций, приводящих к дополнительной нагрузке на лимфоидные образования носоглотки и дальнейшему росту аденоидов.
к оглавлению ↑Как обнаружить аденоиды?
Чаще всего аденоиды начинают формироваться с двух лет. А в 3-4 года гипертрофию I-II степени находят у большинства обследуемых детей. Диагноз может быть выставлен во время профилактического осмотра или при обращении за помощью с определенными жалобами.
Наиболее характерны следующие проявления патологии:
- нарушенное носовое дыхание;
- храп во сне;
- гнусавость голоса.
Кроме того, у детей может снижаться слух, во время простуды увеличивается риск отита. При гипертрофии 3 степени утрачивается обоняние, снижается аппетит, уменьшается поступление кислорода в организм, нарушается память, умственная деятельность, ухудшается ночной сон. Со временем заболевание может проявиться отставанием в психическом и физическом развитии.
Обнаружить аденоиды и определить их степень удается с помощью следующих методов исследования:
-
Задняя риноскопия. Проводится с помощью шпателя и специального зеркала. При этом обнаруживаются разрастания лимфоидной ткани неправильной формы в своде глотки на широком основании, реже форма образования шаровидная с глубокими карманами. Аденоиды у детей обычно розовой окраски и мягкой консистенции.Во взрослом возрасте аденоидные вегетации бледнее и плотнее, чем в детском возрасте.
- При передней риноскопии обнаруживается узкие носовые ходы, синюшность слизистых оболочек. В задней части носоглотки визуализируется розовая неровная ткань гипертрофированной миндалины. При произнесении ребенком звуков аденоиды не перемещаются, двигается только задняя стенка глотки.
Пальцевое обследование носоглотки проводится у малышей, когда проведение задней риноскопии затруднено.- Боковая рентгенография полости носа и носовой части глотки. Данный метод обследования позволяет оценить не только степень гипертрофии, но и особенности строения носоглотки, что особенно важно перед оперативным вмешательством.
Разрастание аденоидных вегетаций во многих случаях является естественной реакцией незрелой иммунной системы детей на повторные контакты с инфекциями и аллергенами. В большинстве ситуаций в случае адекватного лечения инфекций дыхательных путей и устранения провоцирующих факторов в подростковом возрасте происходит инволюция миндалин.
При больших размерах аденоидов и нарушенном носовом дыхании необходимо специфическое лечение, в некоторых случаях хирургическое.
Похожие статьи
Загрузка...