Аденоидами называют патологию носоглоточных миндалин, которые состоят из лимфоидной ткани и призваны защищать нос и горло от проникновения инфекций. Под действием постоянного воспаления слизистой носа на фоне частых вирусных и бактериальных инфекций ткань миндалин разрастается, принося больному всесторонний дискомфорт.
Удаление аденоидов (аденотомия) – одно из наиболее частых хирургических вмешательств, которое проводится в детском возрасте, когда к этому имеются показания. Иммунная система ребенка еще сформирована не до конца, поэтому малыши довольно часто страдают от простуд, на фоне которых наблюдается разрастание носоглоточных миндалин.
У взрослых это заболевание встречается значительно реже, их иммунитет работает лучше. Ближе к подростковому возрасту, когда ребенок подрастает, если аденоиды не были удалены ранее, они уменьшаются самопроизвольно. Существуют также альтернативные методы лечения аденоидов.
Удаление: за и против
Многие родители стоят перед непростым выбором: допускать ли удаление аденоидов у детей или лучше не стоит этого делать? Есть аргументы, как в пользу удаления, так и против него. У данной процедуры показания и противопоказания.
Прибегнуть к удалению миндалин следует, когда:
- Разросшиеся аденоиды мешают оттоку слизи из носа во время простуд, что является благотворной средой для развития болезнетворных микроорганизмов, что впоследствии может приводить к отитам.
- Разросшаяся лимфоидная ткань может стать причиной нарушения слуха у ребенка, что ведет к замедлению речевого развития, снижению успеваемости в школе и общему дискомфорту малыша от ощущения постоянной заложенности в ухе.
- Терапевтические способы лечения неэффективны.
-
Отсутствие полноценного носового дыхания ведет к кислородному голоданию, от которого, в первую очередь, страдает головной мозг ребенка.
Родители таких детей часто наблюдают у своих малышей повышенную утомляемость, снижение памяти и внимания.
- Привычка дышать ртом вредна не только для правильного функционирования ЛОР-органов и ведет к учащению заболеваемости, но и влияет на правильность формирования костей черепа. Ребенка с увеличением носоглоточных миндалин нетрудно узнать среди многих других – постоянно открытый рот, гнусавый голос.
Не стоит давать разрешение на удаление аденоидов, потому как:
- Любое хирургическое вмешательство для ребенка является стрессом, который может вылиться в настоящую фобию в отношении врачей, больниц и медицинских процедур.
- С возрастом проблема носоглоточных миндалин может решиться сама собой, когда ребенок со временем перерастает заболевание.
- Аденоиды – это орган иммунной системы, который необходим организму.
- Однажды удаленные аденоиды могут вырасти вновь, и превысить размеры дооперационных разрастаний.
Несмотря на многочисленные аргументы против хирургического вмешательства, современные доктора единогласны: если у ребенка есть показания к операции, а противопоказаний нет, то удалять аденоиды просто необходимо, ведь потенциальный риск, увеличенные носоглоточные миндалины могут принести немало вреда и оказать влияние на дальнейшее развитие ребенка.
Оперативное вмешательство при аденоидах не относится к категории особенно сложных и часто проводится в условиях поликлиники, однако и оно имеет ряд противопоказаний:
- бронхиальная астма;
- поллиноз;
- туберкулез;
- период обострения хронических заболеваний;
- период простудных заболеваний, операцию нельзя проводить при насморке, воспаленном горле и прочих симптомах простуды;
- сахарный диабет;
- заболевания, связанные со снижением свертываемости крови.
Подготовка к аденотомии
Операция по удалению аденоидов не проводится в период острых респираторных заболеваний, поэтому нужно позаботиться о здоровье ребенка и на время освободить его от посещения дошкольного учреждения, чтобы снизить риск инфицирования. Если речь идет о ребенке школьного возраста, тогда вмешательство по удалению аденоидов лучше запланировать на период каникул.
Также нужно пролечить или удалить кариозные зубы, являющиеся постоянным очагом инфекции, которая разносится по всему организму и находится в непосредственной близости к месту, где будет проводиться вмешательство.
Немаловажную роль играет и психологическая подготовка малыша. Это что-то сродни первого визита к стоматологу. Во время беседы с ребенком о предстоящей процедуре не стоит затрагивать подробности того, как удаляют аденоиды, и что будет происходить в поликлинике. Не употребляйте слова типа «будет не больно», так как подсознательно малыш после них настроится на боль. Лучше скажите, что после поликлиники, когда все будет позади, вы обязательно дадите ему мороженое. Это старый проверенный метод, который не только нравиться маленьким пациентам, но и снижает риск кровотечения.
Накануне операции по удалению миндалин вечером нельзя ничего есть, разумеется, нельзя есть и утром, так как наполненный желудок может стать причиной рвоты при процедуре. Вмешательство придется прервать и перенести на другое время. А перепуганного ребенка будет довольно сложно привести во второй раз в поликлинику.
Вопрос о том, как удаляют аденоиды у детей, волнует многих родителей. Часто мамы и папы напуганы предстоящей процедурой не меньше своих деток, думают, что будет больно. Иногда операции проходят в амбулаторных условиях, то есть не придется находиться в стационаре.
Как правило, удаление разросшихся аденоидов проводят под местным наркозом, с этой целью используется лидокаин или дикаин, доза регулируется в зависимости от возраста ребенка.
Эти препараты капают ребенку в нос, буквально несколько капель в каждую ноздрю, благодаря чему во время процедуры маленький пациент практически не испытывает боли. Перед операцией доктора проводят процедуру промедикации, при которой ребенку внутримышечно вводят седативный препарат, усиливающий эффект от анестезии. Операция начинается, когда наркоз подействует. Само удаление длится несколько минут.
Применение общего наркоза для маленького ребенка крайне нежелательно, так как велик риск токсических осложнений. Однако и удаление аденоидов под местным наркозом также несет потенциальную опасность. Во время такой операции доктор вынужден действовать с максимально возможной быстротой, дабы минимизировать длительность вмешательства и практически вслепую, так как при этом способе анестезии нет возможности установить специальное зеркало для обзора поля операции.
По этой причине аденоиды могут быть удалены лишь частично, что может привести к их повторному разрастанию.
к оглавлению ↑Лазеротерапия и эндоскопия
Классическое удаление аденоидов у детей при помощи хирургического вмешательства можно заменить на лазеротерапию или подрезание миндалин специальным устройством, которое называется шейвер (эндоскопическое вмешательство). Последняя операция проводится под общим наркозом и считается наиболее современным способом удаления аденоидов, для него характерны минимальные кровопотери.
Удаление аденоидов у детей лазером – современная и безболезненная процедура. Если аденоиды не сильно разрослись, то с помощью лазерного луча их шлифуют и уменьшают в размере.
А когда речь идет о запущенном случае, то их удаляют полностью. Однако это курсовая процедура и требует, в зависимости от сложности, от 8 до 12 сеансов, которые проводятся ежедневно, длительность их составляет порядка 15 минут.
Сколько сеансов нужно провести, решает доктор. Так как процедура абсолютно безболезненна, она редко вызывает у ребенка неприятные ощущения. Иногда, видя улучшение в состоянии ребенка, родители прерывают курс лечения, однако это неправильное решение, так как не полностью удаленные миндалины могут увеличиться вновь.
Невзирая на ряд существенных и очевидных недостатков классическая операция по удалению аденоидов все также пользуется популярностью. Почему же так происходит? Ответ прост. Удалить аденоиды даже маленькому ребенку могут в любой поликлинике по месту жительства, где есть ЛОР кабинет. Эта операция не требует дорогостоящего оборудования и больших затрат со стороны родителей, стоит лишь запастись терпением и подготовить ребенка должным образом.
Проводится быстро и не требует пребывания в стационаре. Тогда как эндоскопия и лазерное удаление пока еще является новшеством на отечественных просторах и требует обращения за помощью в частную клинику. Услуга таких учреждений часто стоит очень дорого, тогда как доверие к ним не столь велико.
к оглавлению ↑Как видно из всего вышеперечисленного, методы удаления аденоидов достаточно разнообразны, поэтому при выборе прислушайтесь к советам врача.
Послеоперационный период
Непосредственно после вмешательства возможны следующие побочные явления:
- тошнота, рвота – часто такова реакция детского организма на наркоз (через 1-2 часа, но не позже);
- небольшое кровотечение из места проведения операции;
- повышение температуры тела (является нормой, если не поднимается выше отметки 38 градусов и держится в течение трех суток, но не дольше).
Первые часы после операции ребенок находится в медицинском учреждении. Если нет осложнений, в тот же день маленького пациента выписывают домой. Спустя пару часов после операции ребенка можно покормить, еда должна быть перетертой в пюре, теплой, без добавления специй.
Дома малышу нужно организовать постельный режим, первые дни после операции его нужно строго соблюдать.
Также несколько недель нельзя заниматься спортом, подвижными играми, под запретом оказывается любая интенсивная физическая активность.
Часто для профилактики бактериальных осложнений после операции детям назначаю курс антибиотиков.
О том, как удаляют аденоиды, сколько длится вмешательство, сколько придется восстанавливаться после него, каковы показания и противопоказания, как избежать послеоперационных осложнений и предотвратить повторение заболевания можно узнать у доктора, который будет проводить операцию.