Сегодня лечение полипоза носа и околоносовых пазух – актуальная проблема оториноларингологии. Этой патологией страдает 1-4% населения, причем мужчины подвержены ей в гораздо большей степени. Чаще всего полипы в носу являются осложнением хронического ринита, синуситов, аллергических, рецидивирующих респираторно-инфекционных заболеваний.
При длительном воспалении можно приобрести гиперплазию слизистой оболочки, разрастание соединительной ткани.
Клинически полипоз проявляется постоянной заложенностью носа, насморком, выделениями слизистого характера. В результате можно отправиться на койку с тяжёлыми осложнениями: гайморитом, пневмонией, бронхитом, тонзиллитом и др. Лечебная тактика зависит от стадии и распространенности процесса.
Показания к лазерному удалению полипов
При небольших размерах полипов назначается медикаментозная терапия, направленная на лечение основного заболевания, укрепление иммунитета и непосредственное устранение полипов. В более тяжёлых случаях, а также при неэффективности медикаментозного лечения, предпочтительней применение хирургического удаления.
Удаление полипов в носу лазером рекомендуется делать в таких случаях:
- выраженная заложенность носа, когда человеку приходится все время дышать через рот;
- присоединение инфекции, развитие гнойно-воспалительных процессов в полости носа или в придаточных пазухах (фронтит, синусит, гайморит, этмоидит);
- появление зловонных или кровянистых выделений;
- постоянный храп;
- выраженное искривление носовой перегородки;
- ухудшение вкуса и/или обоняния.
Явным преимуществом данной методики является возможность её применения у пациентов, которым противопоказаны другие методы хирургического лечения, например, больным с бронхиальной астмой.
к оглавлению ↑Лазерное удаление полипов в носу: преимущества данной методики
По сравнению с остальными методами оперативного вмешательства, удаление полипов в носу лазером намного безопасней и эффективней.
Это малоинвазивная процедура, которую можно провести в амбулаторных условиях. Также её делают в стационаре после предварительной предоперационной подготовки пациента – это помогает избежать возможных негативных последствий.
Основные преимущества операции:
- относительная быстрота выполнения (в среднем процедура длится 20 минут);
- эндоскопический контроль позволяет врачу наблюдать за своими действиями (следовательно – снижается риск осложнений во время операции);
- небольшая кровопотеря, низкая травматичность (благодаря лазерной коагуляции);
- выполнение процедуры под местной анестезией;
- высокая эффективность (рецидивы наблюдаются крайне редко).
Недостатком данного метода является невозможность его применения в случае множественных полипов.
Предоперационная подготовка
Прежде всего пациент должен пройти полное обследование, включающее общий и биохимический анализы крови, при необходимости – кожные пробы или провокационные тесты, позволяющие установить наличие аллергии.
Также уточняют наличие хронических заболеваний, непереносимости каких-либо лекарственных средств, нарушения свертываемости крови. При тяжелых сопутствующих заболеваниях, беременности, обструктивном бронхите операцию делать нельзя. Также она противопоказана в период цветения растений.
Если пациент принимает любые лекарственные препараты, имеет аллергию на пищевые продукты или лекарства – врачи должны об этом узнать заранее. В ходе предоперационной подготовки нужно сделать рентген, КТ или МРТ носовых пазух, можно пройти десенсибилизирующую терапию и другую необходимую предоперационную подготовку (все препараты должен назначать врач). Лишь затем проводится операция лазерного удаления полипов в носу.
к оглавлению ↑Ход операции и послеоперационное лечение
Процедура проводится под местной анестезией (препарат для обезболивания выбирает врач с учётом индивидуальной непереносимости пациента). С помощью лазера и под эндоскопическим контролем врач удаляет полип. Кровопотеря при этом минимальная, поскольку лазер не разрезает ткань. Наоборот, он запаивает поврежденные сосуды, предупреждая возникновение кровотечения.
Удаление полипов при помощи лазера хорошо тем, что у пациента сразу же после операции восстанавливается дыхательная функция. Также исключено образование рубцов и сведен к минимуму риск рецидива.
После полипэктомии (удаления полипов) врач промывает носовую полость и околоносовые пазухи специальными растворами. Это предотвращает повторное разрастание полипов. В конце в оба носовые хода вводится по марлевому тампону. Удалять их можно лишь спустя несколько дней. Также назначаются антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений, гипосенсибилизирующие (против аллергии) и другие препараты.