Аллергическая ринорея у детей и грудничков — это воспаление слизистой оболочки носа под воздействием аллергенов. Проявляется отеком слизистой с одновременным выделением прозрачного экссудата. Малыш сопит, с трудом засыпает, ему тяжело сосать грудь, глаза слезятся, веки красные.
При рините часто присоединяется воспаление сообщающихся с полостью носа пазух: гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит. Их также необходимо лечить. Слизистые оболочки у ребенка покрасневшие. К аллергическому воспалению может присоединяться бактериальная инфекция с изменением цвета выделений из носа с прозрачных на белые, желтые, зеленые.
Иногда при аллергическом рините могут быть и другие симптомы гиперчувствительности: кожная сыпь, отек гортани.
Причины возникновения
Причинами аллергического воспаления слизистой носовой полости могут служить:
- Неблагоприятные жилищные условия (сырость, наличие грибка).
- Аллергия на постельных клещей, невидимых невооруженным глазом, насекомых.
- Непереносимость компонентов вакцины.
- Введение в питание смесей, провоцирующих аллергическую реакцию.
Также реакцию гиперчувствительности часто вызывает пыльца растений и роговые чешуйки кожи животных. Неблагоприятная экологическая ситуация в городах становится причиной аллергии, либо располагающим к этому фактором.
Обилие производства и транспорта в населенных пунктах становится причиной загрязнения воздуха и провоцирующим фактором для заболевания дыхательных путей.
Склонность к аллергическим заболеваниям чаще является наследственной.
Располагает к аллергии повышенная проницаемость слизистых оболочек, обусловленная генетически. Более склонны к реакциям гиперчувствительности дети со светлыми кожей и волосами.
Играет роль в аллергическом насморке также проницаемость кишечной стенки для крупных белковых молекул и активность ферментной системы желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.
Слизистые оболочки, как и кожа, являются также выделительными органами, что и объясняет распространенность аллергических заболеваний слизистых оболочек наряду с кожей. Лечить аллергию — лечить ЖКТ.
Однако аллергический ринит можно спутать с насморком, вызванным вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, либо физиологическим насморком. У грудничков чаще бывают риниты вирусного происхождения и физиологическая ринорея.
И только 1% от всех случаев, по мнению педиатра Комаровского, приходится на аллергический насморк. Лечить аллергический ринит и ОРВИ нужно по-разному.
Чем отличается от ОРВИ-ринита?
ОРВИ-ринит сопровождается, как правило, другими симптомами: повышением температуры, недомоганием. Вирусная инфекция также характеризуется прозрачными слизистыми выделениями.
Поэтому обращение к врачу для проведения дифференциальной диагностики обязательно, так как симптомы схожи.
ОРВИ-ринит нужно лечить несколько по-другому.
к оглавлению ↑Диагностика
Для постановки верного диагноза необходимо сдать общий анализ крови, кровь на иммуноглобулин Е. Повышение эозинофилов в анализе крови — признак аллергического процесса либо глистной инвазии, которая также может давать аллергические реакции. Врач тщательно опрашивает родителей: о питании грудного ребенка помимо вскармливания грудью, жилищных условиях, симптомах.
Педиатр собирает аллергологический анамнез родителей и грудничка:
- На что была аллергия у отца и матери, что могло послужить причиной аллергического ринита у ребенка.
- Чем питается кормящая мать, не попадают ли вредные вещества в ее организм, которые могут затем попасть в женское молоко и вызвать симптомы на коже и в слизистых оболочках (в данном случае, в носовой полости).
- Сдается кал на копрограмму и определение микрофлоры кишечника. Нарушение микробиоценоза кишечника и процессов пищеварения может приводить к аллергическим реакциям, проявляющимися воспалением носоглотки и другими симптомами. Иногда назначается ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта и печени с желчным пузырем.
к оглавлению ↑Врач-аллерголог, при подозрении на аллергическую природу ринита, назначает кожные аллерготесты, выявляющие реакцию гиперчувствительности на наиболее распространенные аллергены.
Как лечить?
Лечение аллергического ринита у детей сводится к устранению взаимодействия организма с аллергенами. Легче предотвратить аллергическую реакцию, чем лечить. Необходимо проводить своевременную уборку помещения и проветривание комнаты (так, чтобы ребенок не простудился), где ребенок находится большую часть времени.
В городах с сильно развитой промышленностью, наличием котелен, большим количеством автотранспорта нужно проводить влажную уборку горизонтальных поверхностей примерно раз в три дня.
Для удаления постельных клещей в белье необходимо его стирать 2 раза в неделю с гипоаллергенными моющими средствами, не содержащими отдушки. Кроватку для ребенка лучше расположить в комнате на север, там пыли осаждается меньше. Подушки лучше выбрать из синтепонового материала.
Из детской комнаты нужно убрать все вещи, которые способны притягивать к себе пыль и накапливать ее в себе. Это ковровые покрытия, книги, мягкая мебель и игрушки.
При неблагоприятных жилищных условиях, а именно, сырости и появлении на стенах плесени необходимо сменить жилье. При невозможности переезда нужно бороться с грибком на стенах при помощи раствора медного купороса (или других антигрибковых составов) и последующей побелки потолка и стен.
При подозрении реакции на молочные смеси, которые могут приводить к аллергическому воспалению носовой слизистой, нужно исключить их из меню на 2 недели и посмотреть на реакцию ребенка. Лучше использовать безлактозные, безказеиновые, безглютеновые гипоаллергенные смеси для питания грудничка.
Продукты для прикорма грудничка нужно вводить по одному и медленно, вести пищевой дневник с указанием продуктов, которые были употреблены малышом в конкретные дни. Необходимо отказаться от наиболее аллергенных продуктов (цитрусовых, какао, рыбы и морепродуктов). Симптомы пищевой аллергии может вызывать белок злаковых, молока.
Лучше кормить ребенка грудным молоком.
Если подозревается гиперчувствительность к компонентам вакцин, необходимо лечить интоксикацию кишечными сорбентами (углем активированным, белым углем, энтеросгелем, белой глиной). Обычно вакцины содержат белок куриного яйца, на который часто развивается аллергия у грудных детей, в т.ч. в форме ринита.
Домашних животных лучше отдать родственникам, так как они являются источниками не только шерсти, но и отмершего эпителия, вызывающего реакцию гиперчувствительности.
При цветении амброзии, полыни, лебеды и других растений, пыльца которых чаще всего вызывает симптомы ринита, лучше выходить на улицу с ребенком ненадолго.
Для повышения иммунитета врач-аллерголог может назначить иммунотропную терапию, так как аллергия — это извращенный иммунный ответ. При необходимости назначаются антигистаминные и противоаллергические препараты, в тяжелых случаях (при угрозе жизни) кортикостероидные гормоны.
Для снятия отека слизистой и других симптомов врач может прописать сосудосуживающие капли. Лечить необходимо организм в целом.
Для лечения иммунной системы ребенка-грудничка полезны массаж и лечебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе в парковых зонах и лесах.
Дети склонны к аллергическим реакциям в силу не до конца сформировавшегося иммунитета, а также незрелости пищеварительного тракта, его ферментной системы, системы детоксикации в печени. Иногда целесообразно лечить детей ферментными и пробиотическими препараты.
Пробиотические культуры на основе лакто- и бифидобактерий во многих случаях позволяют добиться снижения гиперреактивности иммунной системы и лечить симптомы ринита.
к оглавлению ↑Насколько опасен этот ринит?
Аллергическая реакция у грудничка может не ограничиться только ринитом. Острое воспаление способно распространиться и перекинуться на гортань, что может вызвать ларингоспазм, отек Квинке, опасный симптом для жизни грудничка.
Иногда к аллергическому воспалению присоединяется бактериальная инфекция. При хроническом рините аллергической природы могут развиваться полипы на слизистой оболочке. Лечить аллергию нужно комплексно.
Длительная хронизация аллергических процессов приводит иногда к нисходящему переходу воспаления — на нижние дыхательные пути в виде хронических бронхитов и даже астмы. Симптоматические средства от заложенности носа не вылечат заболевание у грудничка, если не будет проведена адекватная комплексная терапия для детоксикации организма.
Потребуется специалист по питанию (диетолог) и имуннолог, чтобы вылечить аллергический ринит у детей.