Плеврит представляет собой воспаление плевры – соединительнотканной пленки, покрывающей легочную ткань и внутреннюю поверхность стенок грудной полости. Она имеет два листка – висцеральный и париетальный. Между ними есть щель, именуемая плевральной полостью. В норме в ней находится немного жидкости, которая выполняет функцию смазки, облегчая процессы вдоха и выхода.
Плевральный секрет вырабатывают капилляры артерий, располагающихся между ребрами. Всасывается жидкость лимфатическими сосудами. При нормальном функционировании организма эти два процесса уравновешенны, а когда начинает преобладать один из них, развивается плеврит.
Различают две формы недуга: экссудативная и сухая. При первом виде происходит усиленная выработка секрета, ухудшается его впитывание и жидкость накапливается в полости плевры. При сухой форме на поверхности висцерального и париетального листков скопляется фибрин. Кроме того, иногда встречается гнойной плеврит. При онкологических недугах зачастую возникает экссудативная форма.
Плеврит при онкологической патологии легких усугубляет состояние больного. Усиливается одышка, кашель, нарастает общая слабость.
Главная опасность недуга – возникновение сердечно-легочной недостаточности. Ее развитие связано со смещением органов средостения, которые давят на сосуды, пытающие сердце и повышают давление в грудной полости.
Причины и симптомы болезни
К развитию плеврита ведут злокачественные опухоли, располагающиеся в органах грудной и брюшной полости. На листках плевры и в лимфоузлах оседают раковые клетки, вследствие чего повышается проницаемость капилляров, и нарушается отток лимфы. Выделяют следующие факторы риска возникновения воспаления плевры при онкологических болезнях:
- недуг может развиться после лучевой терапии или хирургического вмешательства, в ходе которого проводилась резекция органов;
плеврит возникает при прорастании опухоли в лимфатические сосуды, в результате чего нарушается отток плевральной жидкости;- болезнь возникает при низком онкотическом давлении с одновременным уменьшением количества белка;
- повышенная проницаемость плевральной пленки;
- прорастание опухоли в крупные бронхи, что приводит к уменьшению давления в полости плевры и накоплению в ней секрета.
Темп развития плеврита при онкологических заболеваниях отличается в каждом конкретном случае. Бывают случаи, когда недуг быстро прогрессирует. Развитие отека легких происходит буквально за пару часов. Вначале пациент чувствует клокот в грудной полости. При этом он не может совершить полноценный вдох. Больному кажется, что он сейчас задохнется. Возникают интенсивные хрипы, которые можно услышать,находясь на большой дистанции от пациента.
В дальнейшем больной становится беспокойным. Он занимает разные позы, пытаясь найти наиболее удобное положение. Кожные покровы сначала бледнеют, а потом становятся синюшными. Пациента беспокоит кашель с отхождением небольшого количества слизи. Если появились подобные симптомы, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Чем раньше будет начата терапия, тем больше вероятность благоприятного исхода.
Зачастую плеврит легких при онкологии развивается медленно, что дает пациенту время на проведение полноценного лечения. При вялом развитии недуга, симптомы отсутствуют в течение длительного времени. Патологию можно обнаружить разве случайно, при проведении медицинского осмотра. По мере прогрессирования плеврита появляются следующие признаки:
- томительный кашель, при котором отделяется немного слизи;
- чувство распирания и тяжести в грудной клетке;
- нарастающая одышка, появляющаяся сначала при физических нагрузках, а в дальнейшем и в покое;
- иногда возникают боли в пораженном органе.
Диагностика, терапия, прогноз
Диагностика плеврита при онкологических патологиях включает осмотр врача и проведение некоторых обследований. Во время осмотра доктор обращает внимание на общее состояние больного и прослушивает грудную клетку с помощью фонендоскопа. Затем пациент направляется на другие исследования.
Рентген органов грудной клетки делается для обнаружения жидкости в полости плевры. В некоторых случаях на снимке можно увидеть метастазы. Компьютерная томография также позволяет обнаружить патологическую жидкость в полости плевры. Также при этом можно увидеть метастазы в других органах. Кроме того, иногда для обнаружения жидкости назначают ультразвуковое обследование грудной полости.
Пункция плевральной полости проводится как для диагностики, так и для лечения плеврита. При этой процедуре специальной иглой делается прокол грудной стенки и удаляется немного жидкости. Затем ее отправляют в лабораторию для изучения состава.
Лечение комплексное и проводится только в больнице. При возможности необходимо удалить первичную опухоль. Основная терапия направлена на своевременное откачивание жидкости. После этого облегчается дыхание и улучшается общее состояние больного. Симптоматическая терапия включает плевроцентез и плевродез.
Плевроцентез – процедура, во время которой делается прокол стенки грудной полости.
Для этого используется специальная тонкая стерильная игла. При плевроцентезе обязательно нужно соблюдать асептические и антисептические правила. Перед манипуляцией делается рентген грудной клетки.
Больной садится на кушетку, кожа в области прокола обрабатывается антисептическим раствором. Затем делают местное обезболивание. Игла вводится в межреберный промежуток. В дальнейшем шприцем удаляется немного жидкости и ставится катетер, который подсоединяется к стерильному мешку.
При проведении плевроцентеза пациент не ощущает боли. Он может почувствовать только толчок в момент прокола грудной стенки. После манипуляции делается повторная рентгенография. Она нужна для убеждения, что плевроцентез проведен правильно и не задета легочная ткань.
Плевродез – это хирургическое вмешательство, при котором в полость плевры вводятся специальные вещества, препятствующие скоплению выпота. Для этого используются:
- цитостатические препараты – Эмбихин, Блеомицин;
- иммуномодулирующие вещества – Интерлейкин;
- антибактериальные средства – Тетрациклин.
Еще один метод лечения – химиотерапия. Она не только уничтожает раковые клетки, но и помогает избавиться от плеврита. Для этого применяют цитостатики. Зачастую такое лечение способствуют уменьшению отека и облегчению состояния пациента.
В тяжелых случаях, при существенном нарушении дыхания, используются сердечные гликозиды. Это препараты, которые улучшают сократительную функцию сердца. К ним принадлежит Строфантин. Также применяются лекарства, способствующие расслаблению гладких мышц бронхов и расширению их просвета (Эуфиллин). Для ускорения выведения жидкости из организма используют диуретики (Фуросемид).
Прогноз зависит от течения основного заболевания. Зачастую скопление выпота в плевральной полости происходит на последних стадиях рака, затрудняя терапию. При наличии множественных метастазов прогноз неблагоприятный. В других случаях, при своевременном откачивании жидкости, угрозы жизни пациента нет. Однако в дальнейшем он должен регулярно посещать врача и проходить обследование.
Онкологический плеврит является частым осложнением опухолей органов грудной и брюшной полости. При появлении первых симптомов необходимо обратится в медицинское учреждение для проведения терапии. При несвоевременном лечении заболевание может привести к серьезным последствиям.
Похожие статьи
Загрузка...