Острая форма отита: особенности проявления и терапии

Острый гнойный воспаленный процесс в полости среднего уха является распространенным диагнозом среди разных возрастных групп. Наиболее часто заболевание встречается у детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения ушной полости. В возрасте до трех лет слуховая труба менее длинная, узкая и расположена горизонтальнее, чем у взрослых.

отитТакже, на протяжении первых месяцев после рождения в барабанной полости локализуется миксоидная ткань, которая формирует благоприятную среду для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Также, статистические данные показывают, что наиболее часто у ребенка развивается правосторонний отит.

Диагноз острый отит ставится при воспалении полости среднего уха, с развитием характерного типа экссудации.

Классификация заболевания и симптоматика

Различают такие виды острого отита, в зависимости от типа экссудации:

  1. Катаральный.
  2. Гнойный.

Очень часто данные типы экссудации постепенно сменяют друг друга на разных стадиях заболевания.

отитВыделяют такие стадии острого среднего отита:

  1. Доперфоративная стадия.
  2. Стадия перфорации.
  3. Стадия репарации (восстановления).

Симптомы острого отита.

Клинические проявления острого отита зависят от стадии заболевания.

На  первой стадии развивается острый воспалительный процесс в полости среднего уха. Вначале заболевание характеризуется появлением ощущения дискомфорта в ушной полости. Далее пациенты жалуются на то, что «в ухе постреливает».

Часто ссылаясь на разные причины, пациенты обращаются к врачу, когда заболевание настолько прогрессирует, что восстановить утраченные функции в полном объеме не всегда удается.

Основными симптомами доперфоративной стадии являются:

  1. Резкая, пульсирующая боль в ухе с иррадиацией в висок и в соответствующую половину головы.
  2. Заложенность пораженного уха.
  3. снижение аппетитаОщущение патологических шумов в ухе.
  4. Ухудшение слуха.
  5. Снижение аппетита.
  6. Бессонница.
  7. Развитие астено-вегетативного синдрома.
  8. Повышение температуры тела до 38 °С.
  9. Головная боль, преимущественно на стороне локализации патологического процесса.
  10. Болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе.

У детей симптомы доперфоративной стадии более выражены, чем у взрослых. Начало заболевания у ребенка часто внезапное и сопровождается плохим сном, отказом от кормления. При тяжелом протекании заболевания у ребенка присоединяется клиническая картина менингизма.

температураДети опрокидывают голову назад, напрягают конечности. У ребенка раннего возраста может наблюдаться выпирание темечка и синдром неукротимой рвоты. Температура тела у ребенка может повышаться до 40 °С, а симптомы интоксикации могут нарастать за очень короткие сроки.

Вторая стадия заболевания развивается после самостоятельного разрыва барабанной перепонки. Также, можно перевести воспалительный процесс во вторую стадию заболевания, путем проведения тимпанопункции (прокол барабанной перепонки) или парацентеза (разрез барабанной перепонки). Данные манипуляции проводит отоларинголог.

Симптомы заболевания на второй стадии менее выражены, в связи с вытеканием патологического содержимого из ушной полости и понижением в ней давления. Температура снижается, а также уменьшаются клинические проявления симптомов интоксикации.

осмотрБолевой синдром практически полностью исчезает, но слух еще не восстанавливается. Клиника менингизма и парентеральной диспепсии полностью исчезает после перфорации барабанной перепонки.

На третьей стадии отита самочувствие пациента гораздо лучше. Температура тела приходит в ному, симптомы интоксикации отсутствуют, а также у пациентов восстанавливается слух.

У детей восстановление структуры и функций уха происходит быстрее, чем у взрослых пациентов. Это обусловлено наличием большого количества эластических волокон в барабанной перепонке у ребенка. Также, у детей реже образуются рубцовые изменения в месте перфорации барабанной перепонки, чем у взрослых пациентов.

В связи с возможным образованием рубцов, слух у взрослых людей, после перенесенного среднего отита в анамнезе, может восстановиться не полностью при полном исчезновении других симптомов заболевания.

Терапевтическая тактика

Тактика лечения острого отита зависит от стадии заболевания, и не зависит от того, правосторонний или левосторонний отит у пациента.

доксициклинНа доперфоративной стадии среднего отита пациента следует лечить  путем назначения антибактериальных или сульфаниламидных лекарственных средств (Амоксицилин, Доксициклин, Сумамед). Строго противопоказано назначать ототоксические антибиотики, особенно для лечения гнойного отита у ребенка.

В связи с выраженным болевым синдромом, пациенту следует назначить в качестве компонента лечения обезболивающие средства.

На этой стадии очень важно стимулировать дренирующую функцию слуховой трубы. Для того чтобы обеспечить эффективный дренаж, следует закапывать сосудосуживающие капли в носовую полость (Нафтизин, Фармазолин, Ксилометазолин и др.). Данный метод лечения показал высокую эффективность у взрослых и детей.

нафтизинТакже, на первой стадии заболевания эффективно применять согревающие спиртовые компрессы или сухое тепло на место проекции сосцевидного отростка. Этот метод лечения допустим только при отсутствии гнойных выделений с полости уха.

Если консервативное лечение не принесло облегчения, то следует прибегать к оперативным методам лечения. О неэффективности консервативного лечения говорит переход катарального типа экссудации в гнойный тип.

Для того, чтобы облегчить состояние ребенка младшего возраста, следует провести парацентез (разрез барабанной перепонки). Для детей старшего возраста и взрослых наиболее эффективным способом устранения клинической картины первой стадии является проведение тимпанопункции (прокол барабанной перепонки).

тимпанопункцияУ взрослых и детей старшего возраста проводят тимпанопункцию потому, что барабанная перепонка, в связи с возрастной утратой своих эластических свойств, тяжелее поддается восстановлению после проведения разреза. Но если тимпанопункция не принесла желательного результата и клиника гнойного воспаления нарастает, взрослым и детям старшего возраста также следует провести парацентез.

Также показанием к проведению тимпанопункции или парацентеза является развитие таких опасных осложнений:

  1. Парез лицевого нерва.
  2. Развитие клинической картины раздражения вестибулярного аппарата.
  3. Клиника острого мастоидита.
  4. Развитие явлений менингизма или парентеральной диспепсии у ребенка.

турундаЛечить воспаление на первой стадии можно в домашних условиях только на ранних сроках. Если консервативная терапия не приносит облегчения, следует обратиться за помощью к отоларингологу.

На стадии перфорации среднего отита следует продолжить лечение путем применения антибактериальных и сульфаниламидных лекарственных средств.

В ушную полость рекомендуется вводить ватную турунду, смоченную раствором антибактериального лекарственного средства или неототоксические антибактериальные фармакологические препараты совместно с гидрокотизоновой эмульсией (Ампициллин, разведенный в изотоническом растворе Натрия хлорида и гидрокортизоновая эмульсия). Эмульсия Гидрокортизона поможет устранить клиническую картину воспаления, вызванную скоплением гнойного экссудата.

увчТактика лечения третьей стадии среднего отита зависит от состояния перфоративного отверстия в барабанной перепонке. Если прекратилось выделение гнойного экссудата, то лечить третью стадию заболевания можно путем применения физиотерапевтических процедур (УВЧ, диодинамические токи и др.).

При наличии гнойных выделений из уха, следует смазывать края перфоративного отверстия 25% раствором серебра, при помощи ушного зонда и ваты.

Наличие гнойной экссудации свидетельствует о медленном заживлении места перфорации в барабанной перепонке. Длительный процесс заживления характерен для взрослых и детей старшего возраста.

С целью восстановления функции слуха, после полной ликвидации клинической картины заболевания, следует провести меры по катетеризации слуховой трубы и пневмомассажу барабанной перепонки.

мультитабсДля повышения резистентности организма и профилактики рецидивов, рекомендован прием поливитаминных комплексов (Мультитабс) и употребление обогащенной витаминами пищи.

Сроки выздоровления зависят от тяжести заболевания и, в среднем, составляют от 2 до 4 недель. При присоединении осложнений лечить воспаление можно дольше указанного термина.

Похожие статьи

Ирина Коваль
Ирина Коваль
Эксперт проекта olore.ru
Оцените статью:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *