Средний отит — воспалительный процесс среднего уха (барабанной полости), который можно лечить и в домашних условиях, но обязательно под присмотром специалиста.
Отит по протеканию разделяют на 2 вида:
- Острый — воспалительный процесс, продолжительностью 2 недели, после правильного лечения наступает полное выздоровление без повторных вспышек.
- Хронический – отит среднего уха длительностью около 3 недель, 4 раза в год.
Причины среднего отита:
-
Инфекционные возбудители:
грам- положительная флора (после окраски под микроскопом зеленого цвета): стафилококки гемолитический, эпидермоидный, золотистый, пневмококки;- грам- отрицательная флора (красного цвета): Синегнойная палочка, разные виды кишечной палочки;
- вирусы гриппа.
- Снижение иммунитета вследствие перенесенной ОРВИ;
- Воспаление других ЛОР-органов-носа, околоносовых пазух, носоглотки, миндалин.
- Системные заболевания – авитаминоз, сахарный диабет І типа.
- Неблагоприятные климатические условия (чаще весенне-осенний период).
- Травмы уха.
Пути попадания инфекции:
Тубарный – через внутреннюю слуховую трубу во время чихания, кашля, рвоты, неправильного выдувания носа.- Через внешний слуховой проход во время микротравм барабанной перегородки.
- Через кровь — при инфекционных болезнях (корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа).
- Ретроградный (обратный) – с полости черепа.
- Во время травмы головы, операций на носоглотке и носу.
Стадии и симптоматика
Доперфоративная стадия (1-2 дня от начала развития болезни) – повышения давления в среднем ухе вследствие скопления гноя.
Интенсивная пульсирующая боль в ухе, что распространяется на зубы, висок с больной стороны, и усиливается во время движений головой. Шум, ощущение заложенности в ухе, снижение слуха.
Признаки интоксикационного синдрома – снижение аппетита, общая слабость на фоне лихорадки.
Родителям на заметку! Острый средний отит у детей имеет свои особенности, поскольку возможны даже диспепсические симптомы — нарушения пищеварения: понос, тошнота, тяжесть в желудке, вздутие и разлитые боли в животе, отказ от молока во время прикладывания к груди.
Симптомы, которые помогают отличить воспаления в среднем ухе от заболевания кишечника — плач во время вскармливания, так как в связи с поднятием давления в слуховой трубе при глотании у ребенка болит ухо.
Малыш неспокоен, непроизвольно тянется ручкой к больному органу, а при надавливании на козелок (мягкий отросток, который находится у внешнего слухового прохода) боль может значительно усилится.
Перфоративная (прорывная) стадия (2-4 дня от начала болезни) — прорыв гноя сквозь барабанную перегородку. Давление в барабанной полости падает, самочувствие улучшается, гной вытекает сквозь отверстие в перепонке среднего уха синхронно с пульсом.
Важно знать! У ребенка разрешение воспалительного процесса в среднем ухе возможно и без разрыва барабанной перепонки.
Это связано с тем, что слуховая труба — отличный дренаж: именно через нее вытекает содержимое барабанной полости при гнойном среднем отите.
Выделения не обязательно должны быть гнойными. Иногда возможно наличие кровянистого, серозно – кровянистого или слизисто – гнойного секрета.
Период последствий (длительность — около 2 недель) – болезненные и интоксикационные симптомы отсутствуют, гноетечение прекращается, барабанная перепонка заживает, общее состояние больного нормальное.
Диагностика острого среднего отита, как и лечение острого среднего отита, базируется на комплексных подходах. Врач, чтобы выявить проблему, должен изучить:
Субъективные данные со стороны пациента – жалобы и симптомы, в зависимости от стадии данного воспалительного процесса. Сбор анамнеза — опрос пациента по поводу образа жизни, места работы или учебы, возможного контакта с инфекционным больным, переохлаждения, частоты острых респираторных вирусных инфекций за год, присутствия сопутствующих острых или хронических заболеваний ЛОР-органов.- Бактериологическое исследование (бакпосев на питательную среду) — анализ выделений из уха, что производится с целью выявления возбудителя воспалительного процесса и адекватного назначения антибиотика. Результат становится известен через 1-2 суток.
Объективные данные — осмотр ушной полости (отоскопия). В доперфоративной стадии доктор наблюдает покраснение, отек и выпячивание барабанной перепонки. В перфоративной — вытекание содержимого полости среднего уха толчками через маленький разрыв барабанной перепонки, покраснение и выпячивание последней менее выраженное, в сравнении с предыдущей стадией болезни. В стадии последствий – возможно появление рубца как результата заживания краев поврежденной барабанной перегородки, иногда с известняковыми наслоениями.
Почему дети склонны к развитию средних отитов? Это обусловлено таким строением органа слуха:
- Слуховая труба новорожденного и ребенка младшего возраста шире и короче, чем у взрослого человека, а горизонтальное положение малыша во время вскармливания повышает риск попадания инфекции и слизи (из носоглотки) и еды через ротоглотку в среднее ухо.
У детей до 3-летнего возраста недостаточно развиты вегетативная нервная система и иммунитет.- В среднем ухе маленького ребенка находится жидкость, которая владеет низким сопротивлением к вирусам и бактериям.
- Аденоидит — воспаление миндалин — часто является причиной отита.
- Узкие полости носа и носоглотки — фактор ухудшения дренажной функции слуховой трубы и скопления болезнетворных микроорганизмов в барабанной полости.
Терапевтическая тактика
Лечить средний отит должен опытный врач. Постельный режим в стационаре и в домашних условиях, продолжительностью минимум 5 дней.
Молочно-растительная диета и обильное питье для взрослых и детей, старше 1 года.
Необходимо вовремя выявить и лечить ринит (насморк), аденоидит, фарингит или другие заболевания ЛОР-органов.
Важно знать! Если во время насморка нос заложен, врачи рекомендуют увлажнять носовую полость препаратами на основе физиологического раствора и антисептика, например, спреем Но-соль. Если же выделения из носа обильные и частые — лучше подойдут глазные капли с антибиотиком (Сульфацил натрия) и сосудосуживающие спреи и капли (Нокспрей).
Что значит лечить симптоматически? Это устранить симптомы болезни.
Борьба с лихорадкой осуществляется при помощи физических способов охлаждения (обтирание влажными полотенцами, нахождение больного в прохладной комнате) и жаропонижающих средств.
Парацетамол – по 0,5 г за один прием, максимальная суточная доза – 4 г, ибупрофен- 400 мг 3 раза в сутки. Для детей суточная доза — 60 мг на кг массы тела. Лучше чередовать прием этих препаратов с интервалом во времени 3-4 часа, не более 3 дней.
Важно знать! Лихорадка – естественная защитная реакция организма, признак его борьбы с инфекцией. Поэтому стоит лечить ребенка путем снижения температуры от 38,5°С, и только при склонности к фебрильным судорогам, тяжелой патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем — с 38,0°С. Типичная ошибка большинства родителей — злоупотребление жаропонижающими средствами и устранение умеренно высокой температуры.
При поносе (больше касается детей) хорошо помогают сорбенты. Атоксил (форма выпуска — порошок) в дозе 200 мг на кг массы тела растворить в стакане воды. Принимать за 1 час до еды, разделяя на 3-4 приема.
Антигистаминные препараты второго поколения помогают лечить воспаление, поскольку устраняют зуд, гноетечение с уха, понижают влияние на воспалительный процесс микроорганизма, что выступает в роли своеобразного аллергена.
Их преимущество, по сравнению с препаратами первого поколения, в том, что не владеют снотворным эффектом, действие их более длительное при небольшой кратности приемов.
Поэтому можно назначить Кларитин (действующее вещество — лоратадин) ребенку от 2 до 12 лет в дозе 5 мг 1 раз на сутки (лучше в виде сиропа), ребенку старше 12 лет и взрослому — 10 мг (1 таблетка в день).
Что значит лечить этиологически? Устранить причину болезни. Антибиотики показаны при неэффективности предыдущего лечения, прогрессивного ухудшения состояния больного за счет выраженных симптомов воспаления — боли в ухе, лихорадки на протяжении 3 дней.
Антибактериальные препараты с преимущественным влиянием на грам — позитивную флору- цефалоспорины І-ІІ поколения. Цефуроксим назначается в дозе 250 мг 2 раза в сутки взрослому, 50-100 мг на кг — ребенку. Продолжительность курса лечения- 7 дней.
Антибиотики широкого спектра действия назначаются в случае невозможности выявления бактерии, что послужила причиной отита.
Амоксициллин – препарат группы полусинтетических пенициллинов с преимущественным действием на бактерии, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей.
При гнойном воспалительном процессе в ухе средней степени сложности рекомендуется принимать взрослым и детям старше 10 лет по 0,5 г 3 раза в день, детям 5-10 лет — по 250 мг, ребенку до 5 летнего возраста — в виде суспензий по 20 мг/кг с интервалами 6-8 часов. Нужно лечить воспаленное ухо курсом – в среднем 5-7 дней.
Эффективнее действуют комбинированные или «защищенные» пенициллины, поэтому назначаются при среднем гнойном отите, тяжелом процессе.
Преимущество таких лекарств — угнетение бактериальных ферментов, способных разрушить антибиотик, и вызвать в дальнейшем устойчивость к нему болезнетворных микроорганизмов. Клавулановая кислота нейтрализует бактериальный фермент.
Амоксиклав или Аугментин — это амоксициллин + клавулановая кислота. Назначается взрослым и детям старше 12 лет в дозе 375 мг 3 р./сутки через каждые 8 часов или 625 мг 2 р./сутки через 12 часов. Доза для ребенка до 12 лет — 20-45 мг на кг массы тела, за 2-3 приема в сутки.
Рекомендуется лечить ухо при болевом синдроме с помощью комбинированного препарата, в составе которого присутствуют анестетик и противовоспалительный компонент.
В этом также полагается патогенетическая терапия (нацелена на механизм развития воспаления) Отипакс или Дроплекс — это сочетание лидокаина и феназона. Закапывать по 3-4 подогретые капли в каждый внешний ушной проход 2-3 раза в день. Лечить одним из перечисленных комплексных лекарств на протяжении 10 дней.
Отит – заболевание, которое часто встречается среди взрослых и детей. Современная медицина разработала доступные и эффективные методы диагностики и лечения этого недуга, но все же при выявлении симптомов среднего отита необходимо обращаться к доктору, а не лечить самостоятельно в домашних условиях. Здоровья вам и вашим близким!
Похожие статьи
Загрузка...