Симптоматика при отите: что должно насторожить?

Описание заболевания.

Отит – патология, характеризующаяся воспалительным процессом одного из отделов уха. В зависимости от места развития, формы и характера протекания отита выделяют несколько его видов.

Виды заболевания и их особенности

В зависимости от места развития отит бывает:

• Внешний.
• Средний.
• Внутренний или лабиринтит.

В зависимости от длительности протекания выделяют:

• Острый – длится до 4 недель.
• Хронический – 4 недели и более.

В зависимости от формы экссудата отит бывает:

• Катаральный.
• Гнойный.

Каждый вид имеет как общие признаки отита, так и характерные именно ему клинические проявления.

Внешний отит

Внешний отит – это воспаление тканей полости внешнего уха.

Причины возникновения:

• Попадание в просвет слухового канала сторонних тел, воды.
• Скопление серы и образование серных пробок.
• Неправильный или слишком частый туалет внешнего уха.
• Частое использование наушников или посещение бассейна.
• Травмы уха.

Симптомы и признаки, которые проявляются при воспалении внешнего уха:

• Боль в области уха, имеющая разную интенсивность – от чуть ощутимой до невыносимой.
• Снижение остроты слуха, вплоть до полной потери воздушной проводимости.
• Чувство давления, распирания внутри ушного прохода.
• Посторонний шум в ухе.
• Зуд, жжение внутри ушного хода.

Также, в ряде случаев, возможно повышение температуры тела и выделение небольшого количества гноя из ушного прохода. При этом, в отличие от среднего отита, гнойная жидкость выделяется в значительно меньшем количестве и отсутствует симптом «пульсирующей волны».

Характерной особенностью внешнего отита является факт усиления чувства боли в ухе при нажатии на козелок или оттягивании ушной раковины, чего не встречается при других формах отита.

Объективно. При визуальном обследовании можно обнаружить:

• Гиперемию, отечность кожи слухового хода.
• Признаки воспаления барабанной перепонки.
• Наличие гнойных или серозных выделений в просвете слухового канала.
• Возможно увеличение региональных лимфатических узлов и высыпаний на коже ушной раковины.

Средний отит

Заболевание, при котором воспаление развивается внутри барабанной полости. Его возникновению практически всегда предшествует евстахиит – воспаление слуховой (евстахиевой) трубы, которое и провоцирует развитие среднего отита, так как нарушается дренаж полости среднего уха.

Причины среднего отита:

• Разрастание аденоидных вегетаций.
• Гипертрофия задних краев носовых раковин.
• Искривление носовой перегородки.
• Травмы с нарушением целостности барабанной перепонки.
• Частые заболевания носоглотки – ОРВИ, грипп.
• Неправильное высмаркивание.

Симптомы среднего отита.

Средний отит включает в себя три стадии, каждая из которых имеет свои отличительные проявления:

• Катаральная или доперфоративная стадия. В первое время после возникновения воспаления слуховой трубы в полости уха накапливается жидкость, которая постепенно начинает всасываться в слизистую оболочку, вызывая ее отек. В связи с этим возникают следующие симптомы:
  • Болевой синдром, который постепенно усиливается.
  • Прогрессирующее снижение остроты слуха.
  • Чувство заложенности, распирания в ухе.
  • Посторонний шум, звон, возникающий внутри уха.
  • Повышение температуры тела до 38,5-39 ^оС.
• Перфоративная стадия. Через 2-3 дня давление гноя на барабанную перепонку становится чрезмерно сильным, происходит ее перфорация. При этом возникает следующая клиническая картина:
  • Появляется выделение гнойной жидкости из ушного канала. Обычно она прямо-таки течет из него, так как до этого в среднем ухе скапливается большое ее количество.
  • Выделение жидкости происходит так называемыми «пульсовыми волнами», которые возникают синхронно ударам пульса.
  • Резкое улучшение состояние пациента и уменьшение или полное исчезновение боли в ухе одновременно с моментом перфорации барабанной перепонки.
  • Нормализация температуры тела.
• Стадия реконвалесценции. Через 5-7 дней после перфорации перепонки из барабанной полости выходит практически вся гнойная жидкость и начинается процесс ее заживления. Клиническая картина этой стадии:
  • Постепенное восстановление остроты слуха от изначальных показателей.
  • Полная нормализация состояния пациента, исчезновение всех негативных симптомов.

Объективно:

• На первой стадии наблюдаются следующие изменения барабанной перепонки:
  • Выпячивание ее в полость внешнего уха.
  • Деформация светового конуса.
  • Укорачивание рукоятки молоточка.
  • Покраснение и инъекция по периферии перепонки, а затем и на всей ее поверхности.
• Отоскопия при второй стадии позволяет установить большое количество выделяющегося из дефекта барабанной перепонки гноя.
• При переходе заболевания в третью стадию визуально можно увидеть место перфорации барабанной перепонки, его постепенное рубцевание и общее восстановление нормальной структуры.

Внутренний отит или лабиринтит

Лабиринтит – это патология, которая характеризуется воспалением структур внутреннего уха, а именно лабиринта. Часто возникает в виде осложнения таких заболеваний как: средний отит или холестеатома.

Причины развития лабиринтита:

• Лабиринтит практически никогда не возникает самостоятельно – он является осложнением других заболеваний, преимущественно среднего уха. Это обусловлено его глубоким расположением и контактом посредством круглого и овального окна с барабанной полостью. Именно через эти окна токсины и попадают в лабиринт, тем самым вызывая воспаление его тканей.
• Также инфекция и токсические вещества могут попадать во внутреннее ухо из черепно-мозговой коробки. В этом случае причинами развития воспаления лабиринта могут стать:
  • Менингит и менингококковая инфекция.
  • Корь.
  • Скарлатина.
  • Туберкулез.
  • Высыпной тиф.
• Также, путем гематогенного инфицирования причинами развития внутреннего уха могут стать такие инфекционные заболевания человека, как:
  • Эпидемический паротит.
  • Герпес – простая или опоясывающая формы.
  • Сифилис.
• Травмы также могут спровоцировать воспаление лабиринта. При значительных повреждениях области уха могут возникать переломы височной кости, в которой находится лабиринт, тем самым нарушая его целостность и провоцируя воспалительную реакцию.

Симптомы и признаки, которые проявляются при развитии лабиринтита:

• Снижение остроты слуха вплоть до его полного исчезновения.
• Вестибулярные нарушения:
  • Головокружение, которое усиливается при движениях головой.
  • Нарушение ходьбы, невозможность поддерживать стоя одно положение (вестибулярная атаксия).
• Тошнота.
• Рвота.
• Нистагм. Он почти всегда имеет малую амплитуду колебаний и направлен в сторону пораженного уха.

Довольно часто все эти симптомы возникают одномоментно, в связи  с чем это явление было названо «лабиринтной атакой».

Довольно часто симптомы отита у взрослых имеют много общего, независимо от их форм. Однако лечение каждой из них кардинально отличается. Также стоит помнить, что у каждого человека проявления того или иного симптома индивидуальны, и могут отличаться от общепринятых признаков. Поэтому при возникновении вышеизложенных симптомов необходимо немедленно обратиться к доктору, так как определить отит, его форму и назначить соответственную терапию может только отоларинголог, а промедление может стоить здоровья или даже жизни.