Точная и своевременная диагностика заболеваний уха – залог быстрого и бесследного исчезновения болезни

В нынешнее время существует множество различных методов диагностики органов слуха, которые позволяют быстро и своевременно диагностировать заболевания уха, и начать курс терапии.

Классификация методов исследования слуха

Все методы функционального и структурного состояния уха можно разделить на две большие группы:

• Субъективные (психоакустические) – в основном, проводятся при активном участии доктора и пациента. Результат данных методов базируется непосредственно на ощущениях того врача, который их проводит, или его пациента.
• Объективные – преимущественно инструментальные или аппаратные методы исследования. Их результаты одинаково оцениваются всеми специалистами, независимо от внешних обстоятельств, таких как: состояние физического и психического здоровья пациента, его возраста.

К субъективным, самым простым и доступным методам диагностики слуха относятся:

• Сбор жалоб пациента и его анамнеза.
• Исследования шепотной и разговорной речью.
• Слуховая диагностика при помощи камертонов.

• Тональная аудиометрия:

  • Пороговая.
  • Надпороговая.
  • Шумовая.

Объективные:

• Акустическая импедансометрия:

  • Тимпанометрия.
  • Рефлексометрия.
• Отоакустическая эмиссия (ОАЭ).
• Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСПВ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Компьютерная томография (КТ).

Субъективные методы диагностики

Сбор жалоб и анамнеза пациента.

Правильно собранные жалобы и история болезни для опытного доктора могут составить 80-90% диагноза и указать на необходимость тех дальнейших методов исследования слуха, которые помогут окончательно убедиться в наличии того или иного заболевания.

Исследования шепотной и разговорной речью.

Этот довольно простой метод диагностики используется для оценки остроты слуха. Для его проведения не требуются никакие дополнительные инструменты или оснащение, вся его суть состоит в том, насколько хорошо пациент слышит речь или шепот доктора на определенном расстоянии.

Нормально, здоровое ухо воспринимает речь на таком расстоянии:

• Шепотная речь – от 5 метров.
• Разговорная речь – от 20 метров.

При этом нормальное расстояние может зависеть и от тембра голоса доктора: более низкий, басовый голос воспринимается хуже, чем высокий.

Диагностика при помощи камертонов. Простой — это длительный, и не совсем точный метод исследования, который также помогает оценить остроту слуха, костную и воздушную проводимость.

Для его проведения используются наборы камертонов Бецольда – Эдельмана. Они имеют частоту от 16 Гц до 4096 Гц, но в условиях поликлиники отоларингологи используют только два из них – 128 Гц и 2048 Гц. Эти два камертона позволяют наиболее точно диагностировать нарушения звуковоспринимающей и звукопроводящей систем.

Суть метода состоит в выслушивании звука колебания камертонов разной частоты при их различном размещении относительно уха – на соскообразном отростке, непосредственно перед ушной раковиной или на макушке.

Для этого существуют различные методы аудиометрии, называемые опытами:

• Ринне.
• Вебера.
• Швабаха.

Проверка слуха проводится с использованием всех опытов в комплексе.

Тональная пороговая аудиометрия. Метод диагностики слуха, осуществляющийся при помощи специальных устройств – аудиометров. Большинство из них имеет спектр частот, которые аппарат передает в наушники пациенту, и, если тот слышит звук – нажимает специальную кнопку.

Данная проверка также позволяет оценить звукопроводящую и звуковоспринимающую системы, при этом более точно установить степень тяжести заболевания при помощи аудиограмм.

Аудиограмма – это графическое изображение частот, которые воспринимает больной. Чаще всего это линия, или несколько линий, которые проходят по графику — Интенсивность (дБ) и Частота (Гц). При этом, от их формы и направления можно установить приблизительную локализацию нарушения. Для более детального распределения между звуковоспринимающей и звукопроводящей системами на аудиограмме их отмечают крестиками и ноликами соответственно.

Несмотря на свою простоту и давность, аудиометрия до сих пор остается одним из основных способов диагностики слуха, а аудиограмма – наиболее доступный способ отоларингологу, дающий возможность различать заболевания и ставить правильный диагноз.

Тональная надпороговая аудиометрия. Метод исследования, который направлен на более сильное восприятие громких звуков при определенных формах тугоухости. Наиболее информативным этот метод является при диагностике такого заболевания, как феномена ускорения нарастания громкости (ФУНГ).

Методы, входящие в его диагностику:

• Фоулера.
• Люшера — Цвислоцки.
• Тест SISI.

Шумовая аудиометрия. Также этот метод диагностики заболеваний ушей называется методом Лангенбека. И, в основном, используется для диагностики ФУНГ. В основе его проведения лежит использование «белого шума», который маскирует издаваемые аудиометром тоны и фиксация их на аудиограмме.

Объективные методы диагностики

Акустическая импедансометрия.

Этот метод диагностики заболеваний ушей основывается на использовании специального прибора – акустического импедансометра. Это работает по принципу электроакустического моста и резистентности внешнего уха к разному внешнему давлению.

Тимпанометрия.Данная проверка основывается на фиксировании акустической податливости или сопротивлении при изменении внешнего давления на барабанную перепонку. Обычно давление, которое используется для этого способа, колеблется от -400 до +200 мм. водн. ст. На основе изменений сопротивления от давления составляется график, схожий с аудиограммой – тимпанограмма.

Рефлексометрия. Данный метод предназначен для диагностики таких заболеваний, как:

• Нейросенсорная приглуховатость.
• Явление рекруитмента.

Суть этого метода состоит в измерении порога акустического рефлекса, для возникновения которого при патологии может потребоваться стимул 20-40 дБ, когда в норме нужно около 70 дБ.

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ). Высокотехнологический метод диагностики, который основывается на записи очень слабых патологических звуков, исходящий из улитки уха. Данные звуки возникают при нарушении функций волосков базилярной мембраны вследствие ее чрезмерного колебания. Используется как для диагностики нарушения звуковосприятия, так и мониторинга результатов лечения.

В результате записи этих звуков составляется специальная ПИ-грамма, позволяющая оценить форму нарушения слуха и тяжесть патологии.

Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСПВ). Метод регистрации этих потенциалов является одним из наиболее эффективных методов аудиометрии, который позволяет точно диагностировать ушные заболевания не только у взрослых и старших детей, но и у младенцев и новорожденных.

Метод основывается на регистрации биоэлектрических потенциалов, возникающих в разных отделах звукопроводящей и звуковоспринимающей систем, в том числе и стволе головного мозга.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Применение ультразвука при диагностике заболеваний ушей дает возможность дифференцировать такие патологические состояния:

• Скопление гноя (фурункул, карбункул).
• Уплотнения в слуховом канале.
• Кистозный процесс и скопление в нем жидкости.

Также УЗИ показывает точную локализацию заболевания и степень его развития.

Компьютерная томография (КТ). Применение КТ позволяет обнаружить нарушения в костной структуре области ушей, которые могут сопровождаться нарушениями слуха:

• Переломы основы черепа.
• Мастоидит.
• Остеомы.