Под термином «абсцесс горла» понимают развитие гнойного воспаления в клетчатке окологлоточного пространства. В результате этого возникает отграниченное скопление гноя в клетчаточной ткани – появляется собственно абсцесс.
Абсцесс горла объединяет такие патологические процессы, как:
паратонзиллярный абсцесс (воспаление локализуется в околоминдаликовой клетчатке, между мышцами, охватывающими глотку и самими миндалинами);- заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс (поражение лимфатических узлов и рыхло расположенной клетчатки заглоточного пространства);
- окологлоточный абсцесс (распространение процесса нагноения на клетчатку парафарингеального пространства);
От чего возникает заболевание?
Все перечисленные процессы являются местным осложнением длительно протекающей ангины (хронического тонзиллита) как у детей, так и у взрослых. Поэтому важным аспектом профилактики является своевременное и полное лечение острого тонзиллита, предотвращение появления микробного очага.
Характер поражения чаще односторонний, однако, при тяжелом течении заболевания возможна и двусторонняя локализация процесса. Наиболее предрасположены к заболеванию люди молодого и трудоспособного возраста (15-30 лет).
Развитие заболевания связано с проникновением инфекционного агента в околоминдаликовую клетчатку из углублений небной миндалины – крипт, причем область верхнего ее полюса является наиболее крупным очагом распространения инфекции.
Возбудителем патологического процесса является бактериальная микрофлора – стафилококки, энтерококки, стрептококки и пневмококки, а также грамотрицательные представители: протей и палочка клебсиеллы. В некоторых случаях возникновение абсцесса возможно одонтогенным путем – распространение микробного агента вследствие кариеса зубов нижней челюсти.
Занесение инфекции в клетчатку происходит также травматическим путем, например, при повреждении миндалины мелкими костями при приеме пищи. Следует помнить о том, что такое заболевание может иметь и ятрогенную природу, возникать после неполной тонзиллэктомии, бронхо – и фиброгастроскопии.
Важно: развитию патологического процесса способствует курение, проживание в неблагоприятных социальных условиях, стойкое снижение иммунного статуса, наличие у пациента сахарного диабета и хронических заболеваний ЛОР-органов.
Симптомы и диагностика
Заболевание начинается с появления боли в горле при глотании, которая с течением времени усиливается. Характерным признаком паратонзиллита является сильная боль в горле, локализующаяся на одной стороне.
Дальнейшее развитие гнойного процесса сопровождается следующими симптомами:
- головной болью, общей слабостью, чувством «разбитости»;
- нарастанием температуры тела до фебрильных цифр;
появлением рефлекторного слюнотечения;- иррадиацией боли в ухо, зубы, усилением ее при глотании, из-за чего больной отказывается от еды;
- появлением неприятного гнилостного запаха изо рта;
- возникновением спазма жевательной мускулатуры – тризма, вследствие чего речь пациента становится невнятной, голос приобретает гнусавый оттенок, прием даже жидкой пищи затрудняется;
- характерен наклон головы пациента в сторону поражения (самостоятельный поворот головы невозможен, пациент совершает движения всем корпусом).
При прогрессирующем ухудшении состояния больного важно как можно раньше заподозрить соответствующий диагноз и начать своевременное лечение.
Абсцесс горла может осложниться флегмоной окологлоточного пространства. При этом возникает выраженная интоксикация, дыхание больного затрудняется.
Распространение флегмоны по фасциальным футлярам книзу грозит развитием гнойного медиастинита, сепсиса, тромбоза яремной вены и обильного кровотечения из сосудов шеи.
к оглавлению ↑Методы диагностики
Выявление вышеперечисленных симптомов у больного при обследовании, поиск связи между возникшим заболеванием и хроническим течением тонзиллита в анамнезе помогут правильно поставить диагноз и оперативно назначить лечение.
С целью выявления локализации процесса проводится фарингоскопия, в результате которой отмечается асимметрия зева, выбухание и желтоватый цвет пораженной области миндалины, гиперемия слизистых оболочек.
С помощью шпателей устанавливают участок флюктуации – место наиболее вероятного прорыва гнойника. Также проводят и ларингоскопию, обследуя гортань с целью выявления патологических гнойных процессов.
Для уточнения топической картины абсцесса горла могут потребоваться такие инструментальные исследования, как УЗИ, КТ и МРТ.
Лечебные мероприятия
Рекомендуется соблюдать постельный режим, принимать жидкую теплую пищу и обильное питье. Оптимальным будет проводить лечение в стационаре. Консервативные мероприятия включают в себя:
- нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие жаропонижающим и обезболивающим действием (Ибупрофен, Найз);
лечение антибиотиками (пенициллины, в том числе ингибиторозащищенные, цефалоспорины 2-3 поколения, макролиды);- антигистаминные средства 2-3 поколения для профилактики отека гортани;
- полоскание горла с применением антисептических средств (Хлоргексидин, Мирамистин).
При созревании абсцесса не стоит дожидаться его самопроизвольного вскрытия, поскольку это не обеспечит его полного опорожнения и устранения гнойного воспаления. Хирургическая тактика заключается в предварительном орошении места разреза 2% раствором дикаина или постановке новокаиновой блокады.
Далее, хирург производит разрез в месте наибольшего выпячивания абсцесса, удаляет его содержимое, затем дренирует образовавшуюся полость раствором антисептика.
Важно! Если у пациента отмечается высокая частота ангин в анамнезе и есть признаки хронического тонзиллита, то ему рекомендуется радикальное оперативное лечение: абсцесстонзиллэктомия – удаление миндалины вместе с гнойным процессом в ней, а также тонзиллэктомия на стороне, противоположной поражению.
Преимущества этого метода состоят в полной элиминации микробного очага, предотвращении рецидивов заболевания и возможных осложнений в будущем.
Похожие статьи
Загрузка...