Герпесная ангина у детей (герпангина) – это инфекционное заболевание, поражающее зев и глотку ребенка.
Особенностью герпангины в отличие от других ангин, является то, что в местах воспаления слизистой оболочки гортани формируются специфические везикулярные язвочки.
По виду и форме этих язвочек, такая ангина и получила название герпесной, поскольку сходные поражения кожи и слизистой наблюдается при заболевании герпесной инфекцией вызванной вирусом простого герпеса.
Но причинами возникновения герпангины служат вирусы ECHO, Коксаки и энтеровирус человека. Отметим, что вирус герпеса не вызывает такую клиническую картину.
Что отличает обычную ангину от герпесной?
Обычная ангина проявляется болью, повышением температуры тела до 38 градусов, гиперемией (покраснением) дужек миндалин и увеличение миндалин глоточного кольца. Часто у детей сопровождает и признаками острого респираторного инфекционного процесса (кашель, насморк и т.д.).
В случае герпесной ангины у детей, помимо характерных для воспаления глотки симптомов, можно обнаружить язвочки слизистой с везикулярными элементами (пузырьки с жидкостью).
Симптомы респираторной инфекции практически будут отсутствовать, чаще выявляют симптомы кишечных инфекций (диспепсия, тошнота, рвота, диарея).
Как диагностировать? Диагностика ангины не представляет сложности – ребенок или родители будут жаловаться на ухудшение общего состояния, боль в горле и его покраснение с увеличением миндалин. А вот диагностика типа ангины, а в нашем случае герпесной ангины у детей – довольно затруднительна.
Необходим осмотр зева врачом, при хорошем освещении и отведении языка шпателем. На слизистой глотки выявляется характерная для герпангины картина – специфические язвочки.
Выявление конкретного вируса, который вызвал возникновение герпангины в данном конкретном случае возможно лишь серологическими методами (поиска антител к вирусу в плазме крови) или методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Анализ крови укажет лишь на воспалительный процесс в организме, вызванный вирусной инфекцией, признаком этого будет выявление лимфоцитоза (увеличения числа лимфоцитов в крови).
Особенности проведения терапии
По механизму воздействия, лечение герпетической ангины у детей, принято делить на этиотропную (воздействие на причину болезни), патогенетическую (устранения механизмов развития патологических симптомов), симптоматическую (уменьшение выраженности симптомов заболевания).
Для этиотропной терапии, с целью лечения герпесной ангины у детей, а применяют ряд противовирусных препаратов. Патогенетически – местные антисептики, витамины. Симптоматически – анальгетики.
Суммарно терапию герпангины можно представить так:
- Виферон – противовирусный препарат. Ректальные суппозитории (свечи) по 500000МЕ, в зависимости от возраста ребенка от 300000МЕ до 500000МЕ в сутки, лечить на протяжении 5-10 суток.
- Изопринозин (вместо виферона) – противовирусный препарат. Таблетки по 500 мг. Детям по 50-100 мг/кг в 4 приема в сутки.
- Орасепт – оральные спреи с антисептиками, орошать полость рта и зева 4-5 раз в день.
- Нурофен (или парацетамол) – анальгетик, жаропонижающий препарат. Таблетки или сироп. Применять при нетерпимой повышенной температуре тела или же при температуре выше 38 градусов Цельсия.
- Комплекс Immunity – иммуномодулирующий комплекс, включающий витамин С, эхинацею и микроэлемент цинк. Применять согласно возрасту и массе ребенка.
- Диета — исключение грубой, раздражающей слизистую пищи. Обильное, теплое витаминизированное питье.
Народные средства, которые могут быть применены при герпетической ангине у детей, включают в себя:
- Полоскание полости рта отварами трав, обладающих обволакивающим и противовоспалительным эффектом (шалфей, ромашка, зверобой, кора дуба и т.д.)
- Различные чаи богатые витаминами, и седативными веществами – липа, ромашка, мелиса, шиповник и т.д.
Что не рекомендуется и нельзя делать при заболевании?
Не рекомендуется лечить антибиотиками – причина данного заболевания вирусная инфекция, прием антибиотиков (которые влияют только исключительно на бактерии) не только не даст положительного эффекта, но и на фоне ослабленного организма спровоцирует ряд побочных эффектов, самый частый из которых развитие дисбактериоза кишечника.
Ребенку должен быть обеспечен полный покой и постельный режим. Запрещено подвергать ребенка повышенным физическим нагрузкам, умственной работе и т.д.
Герпесная ангина у детей, лечение которой проведено неверно может привести к развитию осложнений.
К каким возможным осложнениям может привести заболевание?
Их можно условно разделить на те, что связаны с первичной инфекцией (т.е. той инфекцией, которая и вызывает герпесную ангину у детей) – это вирусный менингит и энцефалит, а также часто вирусный миокардит и эндокардит.
И на осложнения связанные с вторичной инфекцией – это бактериальный ларингит, трахеит, пневмония.
В любом случае – появление осложнений свидетельствует о неверном лечении и требует срочной консультации врача, поскольку лечить осложнения герпетической ангины тяжело, они могут стать смертельными для детей.
Ребенок, М. 5 лет. Жалобы на сильные боли в горле, повышения температуры тела до 38.5 градусов Цельсия, кашель с мокротой зеленого цвета. Со слов матери, болеть начал 5 дней назад, когда ощутил боль в горле. Мать выявила покраснения горла и трудность при глотании. Из лечения ребенок получал – парацетамол, витамин С, пыталась лечить бисептолом.
К концу 3-го дня заболевания состояния ребенка стало ухудшаться – появился кашель, температура 38.2 не снижалась при приеме парацетамола.
Вызвана бригада скорой помощи – применена литическая смесь, мать от госпитализации отказалась, рекомендовано обращение самостоятельно в поликлинику по мету жительства.
При осмотре врачом – на поверхности слизистой зева, выраженная гиперемия, везикулярные высыпания и язвочки, миндалины не увеличены. Дыхание жесткое, хрипов нет. Назначено лечение – виферон, сумамед, орасепт, нурофен, обильное теплое витаминизированное питье (чаи с ромашкой шиповником), комплекс Immunity.
На повторном приеме через 3 дня – температуры нет, зев спокоен, отмечет незначительный кашель. При повторном приеме через 5 дней – здоров.