В носовой полости здорового человека могут обитать определенные виды грибков, не вызывая никаких жалоб или симптомов болезни. При снижении иммунной защиты организма грибки активно растут и размножаются, распространяясь в область верхнечелюстной пазухи, и начинается грибковый гайморит.
Особенности и варианты болезни
Причиной развития проблемы становятся грибы рода Кандида, Аспергиллиус и прочие. В небольших количествах они в норме могут быть обнаружены на слизистых человека.
Причиной их бурного роста и развития заболевания могут стать:
- наличие инородных тел в верхнечелюстной пазухе (пломбировочный материал, осколки металла при огнестрельных ранениях лица и др.);
- продолжительный бесконтрольный курс антибиотиков приводит к снижению иммунитета и активизации грибковой микрофлоры;
- заболевания и состояния, которые сопровождаются резким снижением иммунитета (прием иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция, химиотерапия и др.).
Грибковый синусит может протекать в двух вариантах:
- Неинвазивная форма (встречается часто, хорошо поддается терапии, иммунитет пациента в норме или незначительно снижен).
- Инвазивная форма (редкие случаи, у пациентов с тяжелыми иммунными нарушениями).
Особенностью грибкового гайморита является его скрытое течение и скудные симптомы на ранних этапах болезни. За счет этого болезнь часто диагностируют уже в хронической стадии. Грибковый гайморит редко встречается в изолированном виде, чаще он сопровождает бактериальное или вирусное воспаление пазухи.
к оглавлению ↑Клиническая картина и проявления болезни
Неинвазивный грибковый гайморит может протекать в двух клинических вариантах: мицетома или хроническая аллергическая форма.
Мицетома (грибковый шар) развивается на фоне острого воспалительного процесса в носу. Призакупорке выводного отверстиягайморовой пазухи в ней при снижении иммунитета начинают развиваться грибы.
Пациент Александр, 28 лет. Обратился к лор-врачу с жалобами на боли в области правой верхнечелюстной пазухи и скудное отделяемое из носа с неприятным запахом. На рентгенограмме: затенение правой верхнечелюстной пазухи и подозрение на инородное тело.
При пункции гайморовой пазухи получено обильное зелено-черное отделяемое со зловонным запахом. Из анамнеза установлено, что полгода назад проводилась пломбировка двух верхних правых премоляров.
Проведенное лечение: после курса антибиотикотерапии и проведения нескольких пункций гайморовой пазухи была выполнена гайморотомия и из пазухи удалили инородное тело, которым оказался кусочек пломбы. Состояние пациента нормализовалось, симптомы болезни ушли.
Плацдармом для роста и размножения грибков может стать инородное тело в пазухе, например, пломба, которая иногда попадает туда при лечении верхних зубов.
Симптомы этой формы:
- эпизоды непонятных болей в районе лба;
- чувство заложенности и отека носа;
- нарушение обоняния;
- при обострении болевые ощущения в районе верхней челюсти и пораженной пазухи;
- скудное отделяемое из носа со зловонным запахом или примесью крови.
Хронический грибковый гайморит аллергического характера развивается на фоне других аллергических болезней. Гиперчувствительные пациенты являются восприимчивыми к различным раздражителям, и у них начинает проявляться аллергия на грибки, которые обитают в носовой полости.
Такой процесс запускает каскад аллергических реакций, что приводит к необратимой перестройке слизистой и развитию грибкового гайморита аллергического генеза. Симптомы этого варианта болезни:
- частые боли в области лба;
- чувство давления в области пазухи;
- отек и заложенность носа;
- прозрачные выделения из носа, иногда с примесью крови;
- появление полипов в носу.
Инвазивная форма грибкового гайморита встречается редко. Выделяют острый и хронический варианты болезни.
При острой форме симптомы болезни быстро нарастают. Развивается лихорадка, озноб, признаки тяжелой интоксикации.
Грибы распространяются по всему организму, проникая в органы и головной мозг. Развиваются осложнения (менингит, абсцессы и др.), которые приводят к летальному исходу. Такой вариант развития событий возможен только при остром снижении иммунитета и отсутствии должного лечения.
к оглавлению ↑Диагностические критерии
Для достоверной диагностики грибкового гайморита необходимо провести посев содержимого гайморовой пазухи на грибы и их чувствительность к антигрибковым препаратам.
Предварительная диагностика основывается на данных анамнеза и результатах визуального осмотра содержимого верхнечелюстной пазухи после проведения пункции.
Грибы обладают специфическим цветом (от черного до зеленого или белого) и характерным зловонным запахом. Иногда в промывных водах после пункции удается увидеть мицелии гриба.
к оглавлению ↑Принципы терапии заболевания
Терапия неинвазивных форм грибкового гайморита практически всегда требует оперативного вмешательства. С учетом распространения грибкового поражения проводят эндоскопическое вмешательство или радикальную открытую гайморотомию.
Полость пазухи очищают от грибковых масс и другого патологического содержимого.
Консервативное лечение предусматривает назначение различных иммуностимуляторов, отмену антибиотиков (если они стали причиной роста грибка) и регулярные пункции гайморовой пазухи с введением в нее антисептических растворов.
При инвазивных тяжелых формах болезни назначают противогрибковые препараты (Интроконазол и др.) внутривенно.
Проводят хирургическое лечение пазухи с удалением всех пораженных участков. Кроме этого, назначают поддерживающую терапию, чтобы убрать симптомы интоксикации.
Грибковый гайморит – это неприятная патология, которой можно избежать. Для этого следует контролировать иммунитет, вовремя и грамотно лечить воспалительные болезни носа.