ОРВИ – группа заболеваний вирусной природы, с преимущественным поражением органов респираторного тракта. Это собирательное понятие большого количества болезней, характеризующихся высокой контагиозностью, воздушно-капельным механизмом распространения, острым течением с возможными рецидивами и благоприятным исходом, сходной, часто неспецифической, клинической картиной.
Этиологические факторы и механизм развития
Науке известно более двухсот возбудителей ОРВИ, общим признаком которых является механизм передачи и клинические проявления. На практике, наиболее частой причиной инфекций выступают вирусы гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирус, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, реже энтеровирусы Коксаки и ЕСНО.
К группам повышенного риска можно отнести:
- детей до пяти лет;
- взрослых старше 60 лет;
лиц с хроническими заболеваниями в анамнезе (сердечная недостаточность, сахарный диабет, патологии мочевыделительной системы);- людей с иммунодефицитными состояниями;
- курильщиков и любителей спиртных напитков;
- учителей , воспитателей, врачей, работников общественного транспорта, продавцов;
- беременных на любом сроке.
Источник инфекции – больной человек. В организм возбудитель попадает двумя путями: воздушно-капельным и контактно-бытовым. В случае воздушно-капельной передачи вирус от больного человека, при чихании и кашле, выделяется со слюной и мокротой во внешнюю среду и проникает через слизистую дыхательных путей и конъюнктиву в организм здорового человека.
Контактный механизм подразумевает, что вирусные частицы оседают на руках и предметах общего пользования (посуда, дверные ручки, игрушки) с последующим внедрением в слизистые оболочки.
После фиксации на эпителиоцитах, вирусная частица проникает в ядро клетки с развитием дистрофических изменений и местной воспалительной реакции. Далее вирус попадает в кровоток, где выделяет токсины и продукты распада, в итоге возникают признаки интоксикации и нарушения гемодинамики.
к оглавлению ↑Клинические проявления ОРВИ
Симптомы ОРВИ у взрослых многообразны и неспецифические. Время от момента заражения до появления жалоб называется инкубационным периодом. Он длится от нескольких часов до трех дней, в зависимости от состояния защитных сил организма и количества вирусных частиц, попавших в организм.
Клиническая картина острых респираторных вирусных инфекций протекает с развитием 3-х синдромов:
- катарального;
- интоксикационного;
- геморрагического.
Катаральные изменения связаны с развитием воспалительной реакции у входных ворот и проявляются в виде:
першения, боли в горле, ощущения «поцарапывания», сухости в носо — и ротоглотке, гиперемия задней стенки горла;- затруднения носового дыхания, ощущения заложенности, выделений из носа слизистого характера, чихания;
- осиплости голоса в результате поражения слизистой гортани, иногда афония;
- кашля, сухого в начале заболевания, а с 4-5 дня продуктивного;
- покраснения конъюнктивы глаз, ощущения инородного тела, слезотечения, зуда и покраснения век.
Выделения из носа и мокрота при вирусных заболеваниях всегда бесцветные, слизистые, не имеют запаха.
Желтый или зеленый цвет отделяемого с характерным специфическим неприятным запахом явный признак присоединения бактериальной инфекции, что требует незамедлительного лечения.
Интоксикационный синдром резко нарушает состояние и самочувствие больного, возникает в результате воздействия токсинов вирусной клетки на организм и характеризуется:
- Недомоганием, вялостью, общей слабостью, быстрой утомляемостью.
- Раздражительностью.
- Головной болью с локализацией в лобной зоне.
Болью при движениях глазных яблок.- Повышением температуры тела от субфебрильных до фебрильных значений.
- Ознобом.
- Снижением или полным отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой.
- Мышечной слабостью и суставной болью.
- Тахикардией, гипотензией.
- Потерей сознания.
Геморрагический синдром развивается в ответ на повреждение стенок сосудов вирусными токсинами. Характерны:
- длительные носовые кровотечения;
- мелкие геморрагии на слизистой оболочке неба;
- кровоизлияния, рвота с кровью.
Кроме того, в тяжелых случаях возможно возникновение следующих симптомов поражения нервной системы (центральной, периферической, вегетативной), таких как:
- бессонница;
- головокружение, рвота;
- ощущение «ползанья мурашек»;
- невралгии межреберных и тройничного нервов;
- гиперемия лица;
- колебания пульса;
- обильное потоотделение.
Клинические признаки наиболее распространенных ОРВИ
| Инфекция
Характеристика |
Грипп | Парагрипп | Риновирусная инфекция | Аденовирусная
инфекция |
Респираторно-синцитиальная |
|---|---|---|---|---|---|
| Начало | Острое, молниеносно, внезапно | Постепенное, редко острое | Острое | Чаще постепенное | Острое или постепенное |
| Интоксикация
Выраженная головная, периорбитальная боль, мышечная слабость, отсутствие интереса к окружающей средеНезначительная головная боль, слабость, вялость Не характерныНе выраженныеГоловная боль умеренная |
|||||
| Температура | Фебрильная с 1-го дня, быстро нарастающая | Субфебрильная, постепенное повышение | Редко субфебрильная | Высокая или умеренная, длительная | Постепенно нарастающий субфебрилитет |
| Катаральные проявления | Сухость, жжение в горле, затрудненное дыхание, выделения мизерные, с 3-го дня, зернистость задней стенки глотки | Лающий, громкий сухой кашель, сиплый голос, легкая гиперемия зева | Обильная ринорея, зуд носа, чиханье, зев гиперемирован | Яркая клиническая картина с экссудативным компонентом, конъюнктивит, серозные выделения из носа, налет на миндалинах и отек | Сухой обструктивный надсадный кашель. |
| Внешние проявления | Красное лицо, герпетические высыпания, одутловатость | Не изменен | Красный нос, постоянная ринорея | Бледность лица, коньюнктивит | Бледность |
| Гепатомегалия | — | — | — | Часто | Редко |
| Поражение лимфатических узлов | Не всегда, региональное увеличение лимфоузлов | — | — | Генерализованый лимфаденит | Редко |
| Осложнения | Пневмония, в том числе с молниеносным развитием, бронхиты, сердечная недостаточность
|
Бронхиты, активация хронических патологий | Обострение заболеваний ЛОР-органов | Тонзиллит, отит, синусит, миокардит | Пневмония |
| Специфическая профилактика | вакцинация | — | — | — | — |
Грипп занимает лидирующую позицию в структуре заболеваемости взрослых острыми вирусными инфекциями. Это наиболее злостная и тяжело протекающая форма ОРВИ с выраженной интоксикацией и неяркой катаральной симптоматикой, высоким риском развития осложнений. Гипертермия – ведущий клинический симптом, сохраняется 3-4 дня, сопровождается головной болью, одышкой, периорбитальным цианозом.
При объективном обследовании выявляется яркая, с синеватым оттенком гиперемированная задняя стенка глотки, в легких перкуторно определяется коробочный звук, дыхание аускультативно жесткое, возможны хрипы. Со стороны сердечно-сосудистой системы изменения в виде тахикардии и приглушенности тонов.
При лабораторном обследовании: в общем анализе крови выявляют лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом в первые 2 дня заболевания, с последующей лейкопенией на протяжении всего лихорадочного периода, лимфопения. Изменения в моче не характерны.
Клиническая картина парагриппа характеризуется умеренной интоксикацией, ринореей, сухим кашлем, осиплостью голоса. В отличие от детей, у взрослых очень редко развивается стеноз гортани.
Аденовирусная инфекция протекает с умеренным интоксикационным синдромом и развитием фарингоконъюнктивальной лихорадки (сочетание фарингита и конъюнктивита). Лицо гиперемировано, склеры инъецированы, на конъюнктивах пленчатые образования, веки отечны.
Чтобы открыть глаза, больному приходится делать несколько попыток, поскольку мешает слезотечение и болезненные ощущения. Вследствие развития гепатоспленомегалии возникают боли в животе, тяжесть в подреберье. Тоны сердца приглушены. В крови повышение СОЭ.
Риновирусная инфекция характеризуется острым началом, подъемом температуры до субфебрильных цифр, общего недомогания, отека слизистой оболочки носа и обильных слизистых выделений из носа. Позже появляется мацерация кожи носа, конъюнктивит. Гемограмма без изменений.
Респираторно-синцитиальная инфекция у взрослых протекает без каких-либо специфических симптомов в виде легкого недомогания, слабых катаральных изменений. РС-инфекция опасна только у детей до года.
Постановка точного диагноза возможна только путем выделения вируса и его идентификации с помощью иммуноферментного анализа с моноклональными антителами, ПЦР или экспресс-методов. Однако на практике к данным методам прибегают редко ввиду высокой стоимости и длительного ожидания результатов.
к оглавлению ↑Терапия заболевания
На сегодняшний день не разработана этиотропная терапия ОРВИ. Исключение составляет Осельтамивир влияющий исключительно на вирус гриппа А и В. Вследствие этого, лечение ОРВИ у взрослых, как и у детей, патогенетическое и симптоматическое.
При возникновении первых симптомов ОРВИ необходимо:
- соблюдение домашнего режима, при гипертермии – строго постельного;
- регулярное проветривание помещения;
соблюдение питьевого режима. Регидратация – залог успешного выздоровления. Необходимо пить теплые компоты, чай с малиной и смородиной, отвар шиповника;- есть сезонные овощи, фрукты, творог, легкие бульоны;
- для устранения отека слизистой носа и облегчения дыхания необходимо промывать нос средствами, на основе морской воды (Маример, Квикс, Аквамарис) с последующим закапыванием в каждый носовой ход по 1 капле Интерферона (Назоферона);
- полоскать горло растворами антисептиков;
- при отсутствии температуры можно делать теплые ножные ванночки с горчицей в качестве отвлекающей терапии;
при признаках гриппа прием Ремантадина по 2 таблетки 3 раза в день в начал, по 2 таблетки 2 раза в день на вторые и третьи сутки, по 2 таблетки 1 раз в сутки на четвертый и пятый день;- при выраженном интоксикационном синдроме прием парацетамолосодержащих препаратов (Колдрекс, Гриппекс, Фервекс).
Для того, что бы быстро вылечить ОРВИ и не допустить развития осложнений необходимо в максимально ранние сроки обратиться к врачу и добросовестно выполнять его рекомендации, а самолечение свести к минимуму.
Группы препаратов, применяемые для лечения ОРВИ
| Группы средств
|
Фармакологическая группа | Препараты |
|---|---|---|
| Этиотропные | Блокаторы ионного канала | Озельтамивир |
| Ингибиторы нейраминидазы | Тамифлю | |
| Ингибиторы белка | Ингавирин | |
| Патогенетические | Жаропонижающие | Парацетамол, Панадол, Нурофен, Ибупрофен, Колдрекс |
| Противокашлевые | Либексин, Эвкабал, Терпинкод, Бронхотон, Коделак, Синекод | |
| Муколитики | Лазолван, Амброксол, Бромгексин | |
| Отхаркивающие | АЦЦ, Карбоцистеин, Бронхосан,Геделикс | |
| Устраняющие бронхоспазм | Пульмикорт, Эуфиллин | |
| Противовоспалительные | Эреспал | |
| Общеукрепляющие | Иммуностимуляторы | Вобензим, Гропринозин,
Афлубин, Инфлюцид, Эхинацея |
| Витамины | Витрум, Алфавит |
к оглавлению ↑
Профилактика ОРВИ
Нет стопроцентного метода защиты от респираторных вирусных инфекций, однако существует ряд профилактических мероприятий, направленных на предотвращение распространения и проникновения инфекции в организм. Профилактика бывает экспозиционная и диспозиционная. Вторая в свою очередь делится на специфическую и неспецифическую.
Экспозиционная профилактика направлена на исключение контакта человека с источником вирусов. Для этого в период эпидемии ОРВИ необходимо ограничить посещение мест большого скопления людей (метро, кино, цирк, театр, супермаркеты, бассейны).
Другой способ – создание барьера между больным и здоровым путем применения марлевых повязок. Делать это должен больной человек, чтобы обезопасить окружающих.
Поскольку вирусы обладают устойчивостью во внешней среде, то нужно производить их элиминацию:
мыть руки с мылом;- совершать ежедневную влажную уборку;
- проветривать комнаты;
- человеку с ОРВИ выделить отдельную посуду;
- промывать нос перед выходом на улицу и по возвращению солевым раствором;
- профилактическое использование противовирусных препаратов и эфирных масел.
Диспозиционная профилактика направлена на укрепление защитных свойств организма. К неспецифической относятся:
- правильное полноценное сбалансированное питание;
- занятие спортом;
- закаливание;
- прием витаминов.
Специфическая профилактика в настоящий момент разработана только против вируса гриппа. Она заключается в создании искусственного иммунитета путем введения вакцины. Несмотря на то, что ее введение не обеспечивает стопроцентную гарантию защиты от заражения, она значительно снижает риск тяжелого течения и развития осложнений в случае заболевания.
В первую очередь вакцинацию необходимо делать людям с хроническими заболеваниями, поскольку вирус гриппа может провоцировать их обострение.
Важно понимать, что ОРВИ встречаются в жизни человека довольно часто, они не настолько безобидны, как многим кажется. Человек должен уметь вовремя распознать недуг, знать, как с ним бороться и не допустить повторного возникновения, ведь здоровье – ценный клад, который нужно беречь и, ни при каких обстоятельствах, его нельзя подвергать опасности.
Похожие статьи
Загрузка...