Развитие отита в детском возрасте: симптоматика и терапия

Отит у детей наблюдается достаточно часто. При этом отмечается возникновение резкой боли и ухудшение состояния маленького пациента. Отит способен развиваться в двух формах: средней (с патологическим процессом внутреннего слухового прохода, барабанной перепонки и среднего уха) и наружной (отмечается поражение наружного слухового прохода). Средний отит чаще всего встречается в возрасте от года до 6 лет.

Причины развития заболевания

Каждая болезнь имеет психосоматические факторы. У взрослых людей психосоматика заболевания вызвана абстрагированием от негативного внешнего воздействия. Психосоматика ребенка чаще всего провоцируется чрезмерной опекой со стороны родителей, сопровождающейся нотациями и наставлениями.

Кроме того, причины отита у детей до года объясняются особенностями строения евстахиевой трубы, у которой воздушная полость соединяется со средним ухом и носовыми ходами.

В отличие от взрослых людей евстахиева труба короткая и широкая. По мере взросления происходит ее рост, и проблема исчезает самостоятельно.

У детей от 1 года нередко причиной развития отита служат аденоиды, которые препятствуют нормальной дыхательной деятельности и оттоку носовой слизи.

Как правило, отит возникает в результате осложнений после перенесенных заболеваний, например частые ангины, грипп, гайморит и ОРВИ.

Возбудителем заболевания всегда являются патогенные микроорганизмы, от вида которых зависит определение о том, заразен отит или нет.

Чаще всего возбудителем становится стрептококк, моракселла (b-гемолитический стрептококк) и гемофильная палочка. В редких случаях у ослабленных пациентов встречается стафилококковый и микоплазменный путь развития.

Виды заболевания

Существует 3 формы заболевания, каждая их которых сопровождается характерной симптоматикой:

1. Отит наружный. Эта форма заболевания чаще всего развивается как результат бактериального воздействия, но отмечаются случаи, когда воспаление провоцируется стафилококками. Особенно часто это встречается у детей, посещающих бассейны. Важно отметить, что при стафилококковом инфицировании отит бывает заразен, и способен передаваться бытовым путем.

   Симптомы. Заболевание сопровождается покраснением в области ушей, образованием гнойничковой сыпи и гипертермией. При визуальном осмотре определяются отек и сужение слухового прохода, приводящие к ухудшению слуха. При жевании может присутствовать резкая боль, что объясняется развитие фурункула. Такие признаки характеризуются постепенным нарастанием, в дальнейшем фурункул прорывается и пациент чувствует облегчение.

2. Средний отит. Признаки среднего отита уха наблюдаются достаточно часто. Эта форма заболевания возникает в результате резких перепадов давления в евстахиевой трубе. У детей средний отит способен осложниться гнойным процессом, несмотря на все необходимые лечебные мероприятия. Несмотря на это, средний отит не заразен, так как патологический процесс наблюдается в барабанной полости, которая закрыта и может сообщаться только с носовой полостью. Соответственно, инфекционный процесс не имеет пути передачи, поэтому не заразен.

   Симптомы. Симптоматика среднего отита сопровождается снижением слуха, возникает резкая боль в области уха с иррадиацией в голову и челюсти.  При развитии заболевания малыш постоянно теребит сторону поражения. Отмечается гипертермия, поведение ребенка становится изменчивым (резкое возбуждение чередуется с заторможенностью).

   При гнойной форме возможны разрывы барабанной перепонки, что значительно уменьшает боль. При этом необходимо делать все назначенные врачом процедуры, особенно у грудных детей из-за особенности строения евстахиевой трубы.

3. Внутренний отит. Внутреннее воспаление уха (лабиринтит) возникает очень редко, как результат осложнений или перенесенных сложных инфекций. Течение заболевания относительно спокойное.

   Симптомы. Характерные признаки этой формы заболевания выражаются шумом и заложенностью в ушах. Иногда возможно головокружение, приступы рвоты и тошноты. Для уточнения диагноза проводится отоскопия и отомикроскопия. Выраженность симптоматики определяет, как и чем лечить отит у ребенка.

Особенности воспалений у грудничков

Практически каждый ребенок хоть раз в жизни болел отитом, испытывая при этом постоянные боли в области ушных раковин. Если ребенок в возрасте 1,5 года и старше способен объяснить свое состояние, то родителям грудного малыша затруднительно определить, что причиной беспокойного поведения является боль в ушах.

Симптомы отита у детей раннего возраста встречаются достаточно редко в связи с ограниченным кругом общения и предупреждением распространения инфекционных процессов.

Основные симптомы развития заболевания у грудных детей:

• у ребенка нарушен сон, он становится беспокойным и пронзительно плачет;
• малыш может оказываться от пищи, опасаясь появления боли при глотании;
• ребенок постоянно трогает больное место, а при легком нажатии на козелок, он чувствует боль и ведет себя беспокойно.

Спровоцировать отит могут частые срыгивания, потому что молочные смеси и молоко являются отличной питательной средой для микроорганизмов.

Возможные осложнения

При тяжелом развитии заболевания и отсутствии необходимого лечения, возможны различные осложнения.

К ним можно отнести:

• могут наблюдаться воспаление сосцевидного отростка (мастоидит), менингит и парезы лицевых нервов;
• резкое снижение слуха. Как правило, оно может пройти, спустя 2-3 недели. Затянувшийся процесс свидетельствует о переходе воспалительного процесса в хронический;
• возможен разрыв барабанных перепонок. Как правило, такое повреждение можно вылечить в течение 5-7 недель. Нередко практикуется хирургический прокол перепонки, что ведет к более быстрому заживлению перепонки (2-3 дня).

При возникновении такой симптоматики рекомендуется срочная консультация с врачом.

Меры первой помощи и длительная терапия

Перед осмотром специалистов необходимо оказание малышу первой помощи. Делать это нужно правильно.

Сосудосуживающие назальные капли

Капли в нос являются важнейшим компонентом в терапии отитов. Такие лекарства способствуют восстановлению проходимости евстахиевой трубы, что, в свою очередь, нормализует давление барабанной полости.

Предпочтительно выбирать лекарство в соответствии с возрастной категорией, например, Виброцил или детский Називин, разрешенный к применению маленьким пациентам.

Снятие боли и снижение температуры

При гипертермии рекомендуется давать ребенку жаропонижающие средства в соответствии с возрастной дозировкой.

Например, для маленьких детей используется Нурофен, Парацетамол, Панадол, Эффералган и т.д. Старшим детям можно давать Нимесулид и т.д. Эти лекарства уменьшат боль и воспаление, а также снизят температуру.

В качестве местного лечения можно использовать сухое тепло (только по назначению врача). В некоторых случаях достаточно надеть ребенку головной убор, прикрывающий уши.

Алгоритм действий для медикаментозной терапии предусматривает следующие шаги.

Капли в уши

Как правило, при отите назначаются к применению комбинированные средства (Отирелакс и Отипакс), состав которых обогащен Феназоном (противовоспалительным средством) и Лидокаина Гидрохлоридом (местным анестетиком).

Грудничкам рекомендуется закапывать не более 2 капель в каждое больное ухо. Детям 2-4 лет рекомендуется капать  по 4 капли в пораженное инфекцией ухо.

Помимо этого, можно использовать раствор Сульфацил натрия и Отофа (антибактериальное лекарство у которого активным веществом является Рифамицин).

Капли разрешены к применению только при отсутствии выделений из ушной раковины. При повреждении барабанной перепонки возможно затекание капель в среднее ухо, что способно спровоцировать воспаление нервных отростков с последующей тугоухостью.

Антибиотики

Нередко для предотвращения осложнений лечение отита у детей проводится с помощью антибиотикотерапии.

При отитах среднего уха могут назначить одно из следующих средств:

• Амоксициллин.
• Цефазолин.
• Цефипим.
• Кларитромицин.
• Левофлоксацин.
• Вантин.
• Омницеф.

Такие препараты применяются в инъекциях, суспензиях и других формах, что зависит от возраста пациента.

Местная терапия

При развитии серозного отита, нормальной температуре тела и отсутствии выделения гноя рекомендуется делать полуспиртовые или водочные компрессы. При усилении боли необходимо отказаться от такой методики.

По мере необходимости следует удалять гнойное содержимое из ушной раковины с помощью ватной палочки. При вязком содержимом рекомендуется предварительно закапать в ухо теплый 3% раствор перекиси водорода, а затем просушить ухо ватной турундой.

После удаления серозного отделяемого в ухо вводится Диоксидин (36-37°С) или Ципромед.

Гомеопатические препараты

Помимо традиционной терапии, положительное воздействие лечения отитов у детей оказывает гомеопатия, которая совершенно безопасна. Кроме того, гомеопатия способствует более быстрому выздоровлению ребенка при любых формах патологии.

В число препаратов, наиболее активно используемых гомеопатами при лечении детей, относятся:

• Пульсатилла;
• Белладонна;
• Феррум фосфорикум;
• Гепар сульфурикум.

Важно помнить, что гомеопатия, несмотря на свою безопасность, должна практиковаться только после осмотра высококвалифицированного специалиста, так как любые лекарства, включая гомеопатические, может назначить только врач. В противном случае отит у детей может осложниться потерей слуха.

Профилактические рекомендации

При лечении и после него важно соблюдать врачебные рекомендации во избежание вторичного инфицирования:

• следует заранее провести санацию всех очагов хронических инфекций, включая кариес;
• при острой симптоматике нельзя купать малыша, а прогулки возобновляются при отсутствии температуры и болезненности;
• следует держать малыша вертикально, что позволяет снять напряжение крови и воспаление, улучшая общее состояние ребенка;
• важно обеспечить правильное носовое дыхание, удаляя слизь из носа, что можно делать специальной грушей;
• необходимо научить детей правильно избавляться от слизи, поочередно освобождая каждую ноздрю. Нужно объяснить ребенку, что нельзя одномоментно высмаркиваться обеими ноздрями. Это может способствовать проталкиванию слизи в область среднего уха.

При адекватном и раннем лечении прогноз на выздоровление благоприятный. При обострении хронического отита рекомендуется госпитализация больного ребенка, чтобы исключить затяжной процесс и серьезные осложнения.