Диагностика и терапия экссудативного плеврита

Экссудативный плеврит представляет собой недуг, который формируется как осложнение после патологических процессов в легких или же развиться самостоятельным заболеванием. Характеризуется серьезными осложнениями и развитием симптомов, которые развиваются очень медленно.

При заболевании поражается плевра, а причина такого процесса может быть инфекционной, опухолевой или другой. Такое патологическое развитие в легких сопровождается скоплением жидкости, что приводит к появлению кашлевого рефлекса, одышки и повышения температурных показателей.

Причины появления заболевания и его формы

Плевральная часть грудной клетки представляет своеобразную замкнутую область, которая состоит из внутренних и наружных листов плевры. Она выстилает внутреннюю сторону грудины человека и легкие. Между этими листами плевры есть полость, которая в нормальном состоянии вырабатывается и заполняется жидкостью в количестве не более 10 мл.

Она необходима для того, чтобы избежать трения во время работы легких при вдохе и выдохе. Эта плевральная жидкость полностью всасывается капиллярами и сосудами. При развитии экссудативного плеврита выработка выпота превышает нормальные показатели, а абсорбционные возможности снижаются, что и приводит к развитию скапливания экссудата.

Экссудативный плеврит

Экссудативный плеврит

По своему происхождению экссудативный плеврит во многом зависит от анамнеза пациента и может быть инфекционного или асептического генеза. В общей сложности такое заболевание классифицируется более чем 10 разновидностями, в зависимости с особенностями экссудации в плевре и легких.

Так, по характеру течения заболевания различают состояния острой, подострой или постоянной формы. Экссудат может располагаться в разных частях легких. В зависимости от этого его классифицируют на такие подвиды:

  • Экссудативный плевритдиффузный;
  • ограниченный.

Также по месту расположения экссудата могут выделять левосторонний, правосторонний и двусторонний плеврит.

Причины развития заболевания могут быть разными, и обусловлены патологическим состоянием легких или же соседних с ним органов. Спровоцировать такое могут и системные недуги организма больного.

Наибольшая часть экссудативных плевритов связана с имеющимися инфекционными процессами в легочных тканях, которые характеризуются усложненным течением.

Из общего числа заболеваний, вызванных этой природой, 80% имеют туберкулезные больные, которые болеют более 12 месяцев. Это связано с нарастающей чувствительностью организма пациента к палочке Коха.

В результате этого, в плевральной области накапливается жидкость (выпот), который начинает активно вырабатываться при попадании в область поражения даже единичного микроба. Но туберкулезное начало плеврита развивается в большинстве случаев у взрослых, случаи такого патологического процесса у детей встречаются крайне редко.

Абсцесс легкогоИнфекционное развитие экссудативного плеврита может проявиться и на фоне других заболеваний легких, например:

  • бактериальное воспаление легких;
  • гангрена;
  • абсцесс органа.

При этом инфекционная составляющая попадает в область плевральной части легких из очага воспаления. Попасть патогенные организмы могут из кровеносной или лимфатической системы.

Иногда накопление выпота может наблюдаться без проявлений других воспалительных процессов в легких. Такое состояние называются неинфекционным экссудативным плевритом. Причинами такого процесса могут быть:

  • получение травмы грудной клетки, ушиб легочной ткани, при котором происходит кровоизлияние в плевральный участок;
  • закупорка артерии легкого тромбом;
  • цирроз печени;
  • проблемы с нормальным кровообращением в легочных тканях;
  • опухоли злокачественного характера;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе
  • почечная недостаточность;
  • ревматизм и заболевания соединительных тканей.

Стоит отметить, что правосторонний экссудативный плеврит зачастую возникает именно при патологических процессах в печени, а образование скопления выпота с левой стороны связан с проблемами в поджелудочной железе.

к оглавлению ↑

Как распознать и диагностировать заболевание?

Экссудативный плеврит симптомы которого зачастую долгое время схожи в другими заболеваниями легочной патологии, на начальной стадии тяжело определяются по симптоматике без лабораторных и рентгенологических исследований.

слабостьНо можно выделить характерные признаки выпотного плеврита, такие как:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • в пораженной части груди больной жалуется на чувство тяжести;
  • кашель непродуктивный;
  • у пациента наблюдается одышка или нехватка воздуха, при этом сердцебиение учащается.

В осложненных случаях у больного наблюдаются синюшность кожи, визуализация шейных вен. В межреберной области выпячивание накопленного экссудата. При прослушивании дыхания врач отчетливо слышит с пораженной стороны притупление звука, без шумов. Для облегчения состояния пациент принимает позу (ложится на больную сторону).

Рентгенологическая картина при экссудативном плеврите имеет свои характеристики и легко определяется рентгенологами. Проявляется заболевание массивным затемнением в нижнем легочном отделе, но при этом рентгеновская тень плеврального выпота отличается от пневматического рисунка косовосходящей границей.

физикальное обследованиеПроцесс диагностирования заболевания, кроме рентгенологического, включает в себя простукивание и прослушивание (физикальное обследование) грудины пациента, проведения лабораторного исследования выпота при проведении пункции.

Экссудативный плеврит при физикальном осмотре характеризуется значительным отставанием при вдохе и выдохе пораженной части легкого. Врач четко слышит перкуторный звук, при покашливании возможен шум «песка». Визуально заметны расширенные межреберные промежутки больного.

Об общем состоянии больного помогут сказать и общетерапевтические лабораторные анализы, которые в обязательном порядке назначаются каждому пациенту.

Врачи для идентификации соотношения выпота назначают УЗИ плевральной полости. Но весь диагностический процесс считается оконченным только после проведения торакоцентеза. Такой метод исследования помогает врачу определить с помощью лабораторных исследований диагностику патологического состояния, определить более корректный диагноз и начать лечение.

к оглавлению ↑

Методы терапии заболевания и прогнозы на выздоровление

Лечение экссудативного плеврита состоит из множества этапов. Один из главных моментов в терапии этого заболевания – это очистка плевральной области от скопившейся жидкости и непосредственное влияние на патологический процесс, исходя из его этиологии.

пункцияИзвлечение и очищение плевры от скопившегося выпота очень важно, особенно если его слишком много. Происходит это путем пункции, а откаченная жидкость отдается на лабораторное диагностирование.

В выпотном содержимом изучают бактериальный состав, а результаты анализа помогут в выборе дальнейшего лечения. В более сложных случаях пациенту может понадобиться исследование кусочка ткани плевры. Определить необходимость этого может только врач.

Очищение плевры от жидкости облегчает общее состояние больного (становится легче дышать, уходит тахикардия, болевые ощущения), но при этом в организме пациента резко снижается белок, что приводит к слабости.

Но без проведения соответствующего лечения причины такого патологического процесса, плевральная область очень скоро наполнится излишним выпотом снова.

Экссудативный плеврит, лечение которого должен назначать только опытный доктор после детального диагностирования, не может проходить в амбулаторных условиях. Самолечение при таком заболевании недопустимо. При экссудативном плеврите пациент испытывает болевые ощущения.

Медикаментозная терапия такого недуга во многом зависит от того, какое заболевание спровоцировало его появление, например:

  1. лечениеПри туберкулезном поражении в обязательном порядке назначаются препараты, губительные для палочки Коха.
  2. Если же причина патологических процессов кроется в бактериальной этиологии, то назначается соответствующая антибактериальная терапия.
  3. При ревматическом плеврите в обязательном порядке пациенту назначается курс глюкокортикоидов.
  4. При диагностировании гнойного плеврита пациенту назначают постоянную очистку пораженной плевры от скопившегося выпота, и в места поражения вводится правильно подобранный антибиотик.

Независимо от причины появления в курс терапии каждому пациенту назначают препараты противовоспалительного характера (действующее вещество – индометацин, салицилат или пиразолон), обезболивающие средства и лекарство от кашля.

дыхательные упражненияПосле проведенного курса терапии пациенту становится легче и заболевание постепенно отступает. Но на этом лечение недуга не заканчивается. Заболевание требует дальнейшей терапии общеукрепляющего и восстановительного характера. Пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, специальные дыхательные упражнения. Это поможет исключить развитие осложнений в легких после проведенных терапевтических мероприятий.

Прогнозы на полное выздоровление могут быть только в случае своевременного обращения больного за медицинской помощью и правильно-проведенной терапии. В случае туберкулезного плеврита больному назначается постоянное наблюдение врача-фтизиатра.

Запущенный экссудативный плеврит может угрожать жизни или оставить после себя серьезные последствия в здоровье пациента.

Одним из таких негативных воздействий на организм, а в частности легочные ткани – это образование спаечных процессов, которые в дальнейшем снижают респираторную функцию человека. Также негативный прогноз наблюдается при онкологических патологиях в местах развития экссудативного плеврита.

к оглавлению ↑

Профилактика возникновения

Как и любое другое заболевание, плеврит любой этиологии имеет ряд комплексных профилактических мер. Главной составляющей является раннее диагностирование патологических процессов, избегание переохлаждения организма, поддержка иммунитета, сведение к минимуму возможность травматизации легочных тканей и грудной клетки в целом.

пневмонияТакже основой профилактики плеврита такого типа является предупреждение и своевременное лечение пневмонии, бронхита, туберкулеза легких, что может, при стечении обстоятельств, стать развитием скопления жидкости в плевральной области.

Необходимо обеспечить организм всем необходимым, обогатив рацион питания питательной пищей с содержанием достаточного количества витаминов, микроэлементов.

Важны профилактические мероприятия и в послетерапевтический период, в котором необходимо с определенной периодичностью проходить рентгенологический контроль. В случае если форма недуга дает нечеткую картину, больному назначают КТ или МРТ. В качестве профилактики пациентам, которые переболели на плеврит, рекомендовано также санаторно-курортное лечение или на время пожить в сельской местности, где воздух чище.

Важно помнить, что только качественное медицинское лечение при полном диагностировании может привести к выздоровлению. Самостоятельно подобранная терапия при плеврите недопустима.

Применение народных средств возможно только как дополнение к общей терапии, которая была назначена врачом, иначе тяжелых последствий такого самостоятельного лечения недуга не избежать. Не нужно тянуть время, необходимо сразу обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение и начать курс терапии.

Ирина Коваль
Ирина Коваль
Эксперт проекта olore.ru
Оцените статью:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...